Роль фармакогенетического тестирования при назначении клопидогрела, варфарина, статинов для вторичной профилактики инфаркта мозга у пациентов молодого возраста

Abstract

Аннотация: С применением ПЦР-ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов) анализа, а также аллель-специфичной ПЦР с линейными разрушаемыми пробами (TaqMan) изучена частота полиморфных аллелей генов CYP2C19, CYP2C9, VKORC1, SLCO1B1, ABCG2 ABCB1, ассоциированных с биотрансформацией и механизмом действия клопидогрела, варфарина и статинов у 139 пациентов с инфарктом мозга в возрасте от 18 до 45 лет. В проведенном исследовании установлены cочетания генотипов CYP2C19, ABCB1, при которых вероятность неблагоприятных исходов инфаркта мозга возрастает вследствие замедления метаболизма клопидогрела (CYP2C19), которая приводит к ишемическим осложнениям (17,98%) и снижения скорости выведения (ABCB1), ускоренной активации (CYP2C19) последнего, приводящее к геморрагическим осложнениям (37,41%), установлена частота сочетания генотипов CYP2C9 и VKORC1 при которых наблюдается нормальная (78,4%), повышенная (20,2%) и сверхвысокая (0,7%) чувствительность к варфарину, установлена частота пациентов с низким (40,9%), умеренным (52.5%) и высоким риском (6,6%) статин-индуцированной миопатии, а также установлена частота пациентов с высоким риском (23,9%) аторвастатин-индуцированной миопатии, установлена частота пациентов высоким риском (0,7%) розувастатин-индуцированной миопатии. Заключение: Персонализированный подход с учетом фармакогенетического тестирования пациентов позволит заранее прогнозировать фармакологический ответ на конкретный лекарственный препарат и определять тактику вторичной медицинской профилактики.