Проблема боли у детей с детским церебральным параличом

Abstract

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой симптомокомплекс непрогрессирующих двигательных нарушений, в основе которых лежит повреждение структур центральной нервной системы в перинатальном периоде. Частое сопутствующее нарушение при ДЦП – болевой синдром, который в большинстве случаев является комплексным и неоднородным, и представлен следующими видами болей: боль, ассоциированная с повышенным мышечным тонусом, вынужденным положением тела и контрактурами; боль, обусловленная дисфункцией пищеварительной системы; первичные и вторичные головные боли; ситуационно-обусловленные скелетно-мышечные боли; боль, сопровождающая пролежни; функциональные виды боли. Отсутствие своевременного купирования болевого синдрома со временем приводит к его трансформации в прото- и нейропатические варианты с потерей эффекта от традиционных видов анальгезии. Отсутствие единых принципов купирования болевого синдрома у детей с ДЦП приводит к значительному снижению качества их жизни, уменьшению эффекта проводимых реабилитационных мероприятий и требует, вследствие полимодальности проблемы, участия мультидисциплинарной бригады специалистов в области неврологии, ортопедии, психиатрии, гастроэнтерологии, педиатрии.

Cerebral palsy in children is the symptom complex of non-progressive motor disorders, which are based on structure damage of the central nervous system in the perinatal period. A common concomitant disorder of cerebral palsy is pain syndrome, which in most cases is complex and heterogeneous. Syndrome is represented by the following types of pain: pain associated with increased muscle tone, forced body position and contractures; pain associated with the digestive system; primary and secondary headaches; situationally-caused musculoskeletal pain; pain accompanying by bedsores; functional types of pain. In case of the absence of timely treatment pain syndrome over time leads to its transformation into protoand neuropathic variants with loss of effect from traditional types of analgesia. Absence of unified principles for relieving pain in children with cerebral palsy leads to a significant decrease of their quality of life, decrease of the effect of rehabilitation measures and requires the participation of a multidisciplinary team of specialists in the field of neurology, orthopedics, psychiatry, gastroenterology, pediatrics because of the polymodality of the problem.