Принципы терапии болевого синдрома у детей с ортопедоневрологическими осложнениями спастических форм детского церебрального паралича

Abstract

Болевые синдромы в практике детского невролога проходят красной нитью в составе множества нозологий, с которыми обращаются за помощью как на амбулаторном этапе, так и в условиях стационара. Одним из наиболее сложных в ведении и часто встречаемых в рутинной неврологической практике пациентов с болевым синдромом являются дети со спастическими формами детского церебрального паралича. На сегодняшний день в рамках терапии боли можно выделить четыре группы методик: немедикаментозное, медикаментозное, малоинвазивное, оперативное лечение. Немедикаментозные техники включают лечебную физкультуру, механотерапию, массаж, рефлексотерапию, позиционирование с использованием ортопедических приспособлений, аппаратное физиолечение, а также методы, направленные на оптимизацию психологического состояния. При отсутствии положительной динамики используют медикаментозную терапию, которая включает в себя ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, агонисты α2-адренорецепторов, бензодиазепины, противосудорожные препараты, антидепрессанты и препараты, предназначенные для пациентов группы паллиативной помощи. В малоперспективных случаях прибегают к оперативному лечению.

Pain syndromes in the practice of a pediatric neurologist are a common thread among many nosologies, which help with is needed both at ambulatory and hospital care. One of the most difficult patients with pain syndrome to manage and most frequently encountered in routine neurological practice are children with spastic forms of cerebral palsy. Nowadays in pain therapy there are four groups of methods: non-drug, drug, minimally invasive and surgical treatment. Non-drug techniques include physical therapy, mechanotherapy, massage, reflexology, positioning using orthopedic devices, hardware physiotherapy, as well as methods targeting to optimize the psychological state. In the absence of positive dynamics, drug therapy is used. It includes non-narcotic analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants, α2-adrenergic receptor agonists, benzodiazepines, anticonvulsants, antidepressants and drugs intended for palliative care patients. In unpromising cases they resort to functional neurosurgery.