Клинический портрет ВИЧ-инфицированных женщин незадолго до смерти

Abstract

На основании проведенного исследования характеристик ВИЧ-инфицированных женщин, умерших за последние 10 лет в г. Минске, установлено, что диагностика ВИЧ-инфекции в более старшем возрасте (p<0,00001) и в более раннем календарном периоде (p<0,00001) была взаимосвязана с уменьшением продолжительности их жизней. Выявление ВИЧ-инфекции у женщин-ПИН (потребление инъекционных наркотиков) происходило в более позднем возрасте (p=0,0002), при этом продолжительность их жизни была меньше (p=0,03). Инфекционно-воспалительные заболевания явились непосредственной причиной смерти менее чем половины ВИЧ-инфицированных женщин; вредные последствия потребления наркотиков или алкоголя привели к смерти каждой пятой пациентки, вирусный цирроз печени – каждой шестой. СПИД диагностирован у 38,7 % умерших женщин; при этом только четверть имели иммуносупрессию тяжелой степени. Каждая четвертая ВИЧ-инфицированная женщина умирала в асимптомной стадии, более половины имели неопределяемый уровень ВН (вирусной нагрузки) ВИЧ. Женщины, коинфицированные ВИЧ и ВГС, жили значимо дольше (p=0,0006); имели более высокое содержание CD4-лимфоцитов накануне смерти (p=0,034) и более низкую ВН ВИЧ (p=0,0002). Только пятая часть пациенток с ВИЧ имела высокую приверженность АРТ (антиретровирусной терапии). Отрыв от лечения снижал продолжительность жизни женщин (p=0,03).

Based on the characteristics of HIV-infected women who died over the past 10 years in Minsk, it was found that diagnosis of HIV infection at an older age (p<0.00001) and in an earlier calendar period (p<0.00001) was associated with a decrease in life expectancy. HIV infection was detected in female IDUs at a older age (p=0.0002), and their life expectancy was shorter (p=0.03). Infectious and inflammatory diseases were the direct cause of death in less than half of HIV-infected women; the harmful consequences of drug or alcohol consumption led to the death of every fifth patient, viral cirrhosis of the liver – every sixth. AIDS was diagnosed in 38.7 % of deceased women; however, only a quarter had severe immunosuppression. Every fourth HIV-infected woman died in the asymptomatic stage, more than half had an undetectable level of HIV VL. Women coinfected with HIV and HCV lived significantly longer (p=0.0006); had a higher CD4 lymphocyte count on the eve of death (p=0.034) and a lower HIV VL (p=0.0002). Only a fifth of patients with HIV had high compliance to ART. Discontinuation from treatment reduced women's life expectancy (p=0.03).