Факторы риска неврологических нарушений в раннем возрасте у недоношенных детей с разным сроком гестации

Abstract

Введение. Высокая заболеваемость, смертность недоношенных детей, неврологические и соматические нарушения, приводящие к инвалидности, обусловливают поиск ранних маркеров и предикторов нарушений развития в раннем возрасте и разработку системы профилактических мероприятий, медицинской реабилитации и абилитации в зависимости от срока гестации недоношенного ребёнка при рождении. Цель исследования — сравнить факторы риска в неонатальном периоде по развитию неврологических нарушений в раннем возрасте в группах недоношенных новорождённых с учётом срока гестации при рождении. Материалы и методы. Выполнено ретроспективно-проспективное исследование. В исследование взято 212 недоношенных детей, рождённых в сроке 26–37 нед гестации. Сформированы 4 группы в зависимости от срока гестации при рождении: до 28 нед (n = 36), 28–31 (n = 51), 32–33 (n = 55), 34–36 нед (n = 70). Результаты. Выявлена высокая частота внутриутробной инфекции у недоношенных (90,1%). Установлены значимые различия и зависимость частоты энцефалопатии недоношенных (ЭФПН) от степени недоношенности (p < 0,001; линейно-линейный ассоциативный тест), при этом даже при поздней недоношенности (34–36 нед) ЭФПН отмечена у 12,9% пациентов. Анализ данных показал, что наличие ЭФПН в неонатальном периоде повышает вероятность инвалидности в раннем возрасте по классу нервных болезней в 22 раза по сравнению с показателем инвалидности у недоношенных без ЭФПН (p < 0,001; критерий Фишера). Заключение. Факторы риска отсроченных неврологических нарушений у недоношенных детей значимо различаются и зависят от срока гестации, что необходимо учитывать при разработке превентивных абилитационных программ.

ABSTRACT Introduction. The high morbidity and mortality in premature infants, neurological and somatic disorders leading to disability, determine the search for early markers and predictors of developmental disorders at an early age and the development of a system of preventive measures, medical rehabilitation and habilitation, depending on the gestational age in the premature infant at birth. The purpose of the study is to compare neonatal risk factors for the development of neurological disorders at an early age in premature newborns taking into account the gestational age at birth. Materials and methods. A retrospective-prospective study was performed. The study included two hundred twelve premature babies born between 26th and 37th week of gestation. There were formed four groups depending on the gestational age at birth: up to 28 weeks (n = 36), 28–31 weeks (n = 51), 32–33 weeks (n = 55), 34–36 weeks (n = 70). Statistical processing of the research results was carried out using the R system, developed at the Department of Statistics at the University of Auckland, is available under the GNU GPL license and is distributed in the form of source codes and applications. Results. A high incidence of intrauterine infection in premature infants (90.1%) was revealed. Significant differences and dependence of the frequency of encephalopathy of prematurity (ENPP) on the degree of prematurity were established (p< 0.001), while even with late prematurity (34–36 weeks) ENPP was observed in 12.9%. Data analysis showed the presence of ENPP in the neonatal period in premature infants to increase the likelihood of disability at an early age according to the class of nervous diseases by 22 times compared with the disability rate in premature infants without ENPP, Fisher’s p < 0.001. Conclusion. Risk factors for delayed neurological disorders in premature.