Прогностическая значимость показателей традиционно применяемых клинико-лабораторных тестов в оценке тяжести течения COVID-19 у беременных женщин

Abstract

Цель. Установить прогностическую значимость показателей традиционно применяемых клинико-лабораторных тестов в оценке тяжести течения COVID-19 у беременных женщин. Материалы и методы. Ретроспективно были изучены клинические и лабораторные данные 41 беременной пациентки. Женщины с диагнозом COVID-19 были разделены на две группы – легкой/умеренной и тяжелой степени тяжести. При поступлении в стационар оценивались лабораторные показатели функции печени и почек, острой фазы воспаления, коагуляции, общего анализа крови. Возможность использования биомаркеров как критериев прогнозирования тяжести заболевания исследовалась с помощью ROC-анализа. Результаты. Активированное частичное тромбопластиновое время (аЧТВ), уровни активности аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), содержание пресепсина претерпевают значительное возрастание в случаях тяжелого течения COVID-19 при сравнении с группой легкой/средней степени тяжести COVID-19 (p=0,003, p=0,006, p=0,01 и p=0,032 соответственно). Наибольшая площадь под ROC-кривой (area under curve) составила 0,82 для пресепсина (с точкой отсечения 484 нг/л); различий в информативности при сравнении AUC ACT, ЛДГ, аЧТВ и пресепсина не выявлено (р>0,05). Заключение. Достоверными предикторами тяжелого течения COVID-19 во время беременности являются лабораторные тесты определения аЧТВ, активности АСТ, ЛДГ и содержания пресепсина; по данным, представленным в доступной литературе, информативность последнего биомаркера до настоящего времени не оценивалась.

Purpose. To establish the prognostic significance of conventionally used clinical and laboratory tests in assessing COVID-19 severity in pregnant women. Materials and methods. A retrospective study of clinical and laboratory findings of 41 pregnant women was performed. Women diagnosed with COVID-19 were divided into two groups: with mild/moderate or severe disease course. Laboratory values of liver and kidney function, acute phase of inflammation, coagulation, and total blood count were evaluated on admission to the hospital. The utility of biomarkers as criteria for disease severity predicting was evaluated using ROC-analysis. Results. Activated partial thromboplastin time (aPTT), aspartate aminotransferase (AST), presepsin and lactate dehydrogenase (LDH) levels underwent a significant increase in cases of severe COVID-19 when compared to the mild/moderate COVID-19 group (p=0.003, p=0.006, p=0.01 and p=0.032 respectively). The largest area under the ROC curve was 0.82 for presepsin (with a cut-off value of 484 ng/L), but there was no difference in significance when comparing AUC AST, LDH, aPTT and presepsin (p>0.05). Conclusion. Significant predictors of COVID-19 severe course in pregnancy are laboratory tests for aPTT, AST activity, LDH, and presepsin level; in accordance with data presented in the available literature, the last biomarker’s usefulness has not been evaluated to date.