Использование показателей клеточного и биохимического состава крови для прогнозирования прогрессирования фиброза легких у пациентов с интерстициальными легочными болезнями

Abstract

Реферат. Подходы к лечению пациентов с прогрессирующим фиброзирующим фенотипом интерстициальных легочных болезней (ПФ-ИЛБ) и без прогрессирующего фиброзирующего фенотипа (не-ПФ-ИЛБ) существенно разнятся, что свидетельствует о необходимости раннего, своевременного выделения группы пациентов с ПФ-ИЛБ. Целью настоящего исследования явилось определение значения показателей клеточного и биохимического состава периферической крови пациентов с ИЛБ для прогнозирования прогрессирования фиброза легких. В исследование были включены пациенты с ИЛБ, которые (основываясь на результатах двухлетнего наблюдения) были разделены на две подгруппы – с ПФ-ИЛБ (n=33) и не-ПФ-ИЛБ (n=59). У пациентов с ПФ-ИЛБ пациентов оказались значительно более высокими отношение абсолютных количеств нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ), отношение абсолютных количеств тромбоцитов к лимфоцитам (ОТЛ), индекс системного воспалительного ответа (ИСВО), системный индекс совокупного воспаления (СИСВ), производное отношение абсолютного количества нейтрофилов к абсолютному количеству лимфоцитов (пОНЛ), концентрация С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена, и существенно более низким отношение абсолютных количеств лимфоцитов к моноцитам (ОЛМ) по сравнению с не-ПФ-ИЛБ пациентами. Эффективность этих тестов для прогнозирования прогрессирования фиброза легких у пациентов с ИЛБ составила от 60,9 до 80,4 %. Разработана математическая модель прогнозирования прогрессирования фиброза легких у пациентов с ИЛБ, которая включает результаты определения ОНЛ и уровня СРБ. Она обладает чувствительностью 81,8 %, специфичностью – 86,4 %, эффективностью – 84,8 %, площадью под ROC-кривой – 0,899.

Approaches to the treatment of patients with a progressive fibrosing phenotype of interstitial lung diseases (PF-ILD) and without a progressive fibrosing phenotype (non-PF-ILD) differ significantly. This demonstrates the need for the early, timely identification of a group of patients with PF-ILD. The aim of this study was to determine the value of the cellular and biochemical blood tests in patients with ILD for predicting the progression of pulmonary fibrosis. Patients with ILD included in the study (based on the results of a two-year follow-up) were divided into two subgroups - with PF-ILD (n=33) and non-PF-ILD (n=59). PF-ILD patients had higher neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), platelet to lymphocyte ratio (PLR), systemic inflammation response index (SIRI), aggregate index of systemic inflammation (AISI), derived neutrophil to lymphocyte ratio (dNLR), concentration of C-reactive protein (CRP) and fibrinogen, and a significantly lower lymphocyte to monocyte ratio (LMR) compared with non-PF-ILD patients. The diagnostic accuracy of these tests for predicting progression of pulmonary fibrosis in patients with ILD ranged from 60.9 to 80.4 %. A mathematical model has been developed for predicting the progression of pulmonary fibrosis in patients with ILD, which includes the values of NLR and CRP level. It has a sensitivity of 81.8 %, a specificity of 86.4 %, an efficiency of 84.8 %, and an area under the ROC curve of 0.899