Влияние нарушений жирового обмена на результаты хирургического лечения пациентов с острым аппендицитом

Abstract

Введение. В последние годы во всем мире неуклонно растут как фактическое число людей с избыточным весом и ожирением, так и их доли в популяции. Заболевания, связанные с ожирением, стали серьезной проблемой для здоровья и в Республике Беларусь. Пациенты, страдающие ожирением, заслуживают особого внимания в отношении их хирургического лечения, так как это сопряжено с опасностью возникновения жизнеугрожающих состояний и требует тщательной оценки хирургического и анестезиологического рисков. Цель. Изучить степень влияния характера нарушений со стороны жирового обмена на результаты хирургического лечения острого аппендицита. Материалы и методы. Было выполнено проспективное исследование 91 пациента с острым аппендицитом. Расчет показателей состава тела выполнялся в программе «АИСТ (Диамант v12)» на основе показателей биоимпеданса, антропометрических данных, возраста, пола и артериального давления пациента. В исследуемых группах сравнивались: лабораторные показатели при поступлении; количество часов от момента начала заболевания; время задержки в часах от момента поступления до операции; продолжительность операции в минутах; количество койко-дней; показатели биоимпедансного анализа. Также проводилась оценка послеоперационных осложнений по классификации Clavien – Dindo. Результаты. У пациентов с осложненными формами острого аппендицита значимо (p<0,05) выше были такие показатели БИА, как ИМТ, % ЖМ, ЖМ, а также были значимо выше возраст, время от начала заболевания, продолжительность операции, количество койко-дней, проведенных в стационаре. У 13 пациентов возникли послеоперационные осложнения, 11 (84,6%) из которых составили пациенты с избыточным процентом жировой массы. При анализе данных БИА у пациентов с послеоперационными осложнениями выявлено, что такие показатели, как ИМТ, ЖМ, % ЖМ, БЖМ, АКМ, ОВ, ОВвнеЖ и ОВвнЖ, значимо (p<0,05) выше по сравнению с пациентами без осложнений. У пациентов с послеоперационными осложнениями также достоверно выше возраст, время от начала заболевания, продолжительность операции, количество койко-дней, уровень фибриногена и С-РБ. Заключение. Нарушение жирового обмена является одним из важных факторов развития послеоперационных осложнений у пациентов с острым аппендицитом.

Introduction. In recent years, both the actual number of overweight and obese people and their share in the population have been steadily growing worldwide. Obesity-related diseases have become a serious health problem in the Republic of Belarus as well. Obese patients deserve special attention with regard to their surgical treatment, as this involves the risk of life-threatening conditions and requires a careful assessment of surgical and anesthetic risks. Purpose. To study the degree of influence of the nature of disorders of fat metabolism on the results of surgical treatment of acute appendicitis. Materials and methods. A prospective study of 91 patients with acute appendicitis was performed. The calculation of body composition indicators was performed in the AIST (Diamond v12) program based on bioimpedance indicators, anthropometric data, age, gender and blood pressure of the patient. In the studied groups, a comparison was performed: laboratory parameters at admission; the number of hours from the onset of the disease; the delay time in hours from the moment of admission to the operation; the duration of the operation in minutes; the number of bed days; bioimpedance analysis indicators. Postoperative complications were also evaluated according to the Clavien-Dindo classification. Results. Patients with complicated forms had significantly (p<0.05) higher BIА indices such as BMI, FM, FM%, as well as significantly higher age, longer time from the onset of the disease, duration of surgery, number of hospital bed days. 13 patients had postoperative complications, 11 (84.6%) of which were patients with an excessive percentage of fat mass. When analyzing the BIA data in patients with postoperative complications, it was revealed that such indicators as BMI, FM, %FM, FFM, ACM, TBW, ECW and ICW are significantly (p<0.05) higher compared with patients without complications. Patients with postoperative complications also had significantly higher age, time of onset of the disease, duration of surgery, number of bed days, fibrinogen and C-RP levels. Conclusion. Impaired fat metabolism is one of the important factors in the development of postoperative complications in patients with acute appendicitis.