Иммунологическая характеристика субпопуляции B- и T-лимфоцитов у реципиентов трансплантированной печени как теоретическое обоснование сроков вакцинации

Abstract

Введение. Вакцинация является наиболее эффективным и экономически выгодным методом профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей. Однако реакция организма на вакцины с последующей защитой от инфекционных заболеваний зависит от функционирования иммунной системы. Несмотря на текущие рекомендации, подчеркивающие важность вакцинации для кандидатов на процедуру трансплантации печени и реципиентов после трансплантации печени, реальность говорит об обратном: эта цель далека от достижения. Цель. Изучить динамику наиболее значимых иммунологических параметров у пациентов после трансплантации печени для формирования алгоритма вакцинации. Материалы и методы. В когортное проспективное исследование (2018–2020) были включены взрослые пациенты, которым с 2018 по 2020 год выполнена ортотопическая трансплантация печени на базе ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Всем пациентам выполнялось иммунофенотипическое исследование периферической крови методом восьмицветной проточной цитофлуориметрии на аппарате FACS Canto II (Becton Dickinson, США), оснащенном тремя лазерами, на день +30, день +60, день +90, день +110 и день +180 после трансплантации печени. За первичные конечные точки в анализе были приняты изменения от исходного уровня исследуемых параметров. Результаты. Полученные данные позволяют планировать введение Т-зависимой вакцины на 30-е сутки у реципиентов трансплантата печени, а В-зависимой вакцины – на 90–110-й дни с перспективой внесения изменений в календарь вакцинации на основе иммунологических параметров. Заключение. Актуальным является проведение исследования с изучением частоты пневмотропных инфекций и оценки эффективности вакцинопрофилактики среди реципиентов трансплантата печени.

Introduction. Vaccination is the most effective and cost-effective method of preventing infectious diseases in healthy people. However, the response to vaccines followed by protection against infectious diseases depends on the functioning of the immune system. Despite current recommendations emphasizing the importance of vaccination for liver transplant candidates and recipients after liver transplantation, the reality suggests the opposite: this goal is far from being achieved. Purpose. To study the dynamics of the most significant immunological parameters in patients after liver transplantation to form a vaccination algorithm. Materials and methods. The cohort prospective study (2018–2020) were included 60 adult patients who was observed orthotopic liver transplantation (OTLT) from 2018 to 2020 on the basis of Minsk Scientific Practical Center of Surgery, Transplantation and Hematology. All patients were observed immunophenotypic peripheral blood examination using eight-color flow cytofluorometry on a FACS Canto II device (Becton Dickinson, USA) equipped with three lasers on day +30, day +60, day +90, day +110 and day +180 after liver transplantation. A statistically significant difference in changes from the initial level of the studied parameters in the groups was accepted as the primary outcome in the analysis. Results. The obtained data make it possible to plan the introduction of a T-dependent vaccine on the 30th day among liver transplant recipients, and a B-dependent vaccine on days 90–110 with the prospect of making changes to the vaccination schedule based on immunological parameters. Conclusion. It is relevant to conduct a study examining the frequency of pneumotropic infections and evaluating the effectiveness of vaccination among liver transplant recipients.