Клинические варианты течения эозинофильных эзофагитов у детей

Abstract

Цель. Изучить наиболее часто встречающиеся клинические варианты течения и сопутствующую патологию у детей с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) в разных возрастных группах. Материалы и методы. Данные клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования 76 пациентов (56 мальчиков и 20 девочек) в возрасте от 0 до 18 лет с установленным диагнозом ЭоЭ. Результаты. В структуре клинических симптомов ЭоЭ более чем у половины пациентов отмечались боли в животе (n=41/76, 53,94%, PПирсона<0,001). В возрастной подгруппе от 0 до 4 лет статистически значимо чаще регистрировался кашель длительностью более 3 недель (n=3/13, 23,08%, PПирсона=0,0004); в возрастной подгруппе от 0 до 4 лет статистически значимо чаще регистрировался кашель длительностью более 3 недель (n=3/13, 23,08%, PПирсона=0,0004); в возрастной подгруппе от 5 до 9 лет чаще наблюдалась отрыжка (n=4/22, 18,18%); в возрасте 10–14 лет и 15–17 лет наиболее часто встречались тошнота (n=6/18, 33,34% и n=4/23, 17,4%), дисфагия (n=6/18, 33,34% и n=6/23, 26,08%), отрыжка (n=5/18, 27,78% и n=6/23, 26,08%), а также длительный кашель (n=4/18, 22,22% и n=6/23, 26,08% пациентов соответственно (PПирсона<0,001). Важно отметить наличие у пациентов с ЭоЭ таких симптомов, как желание дополнительно запивать пищу жидкостью (n=21/76, 27,63%) и длительное пережевывание пищи (n=10/76, 13,16%). Другие жалобы встречались значимо реже (PПирсона<0,001). Сопутствующие заболевания выявлены у 88,16% пациентов (n=67/76, 88,16%). При этом одно сопутствующее заболевание – у 33 детей (n=33/76, 43,42%), два и более у 34 человек (n=34/76, 44,74%). Заключение. Выявлены четыре клинических варианта течения эозинофильных эзофагитов у детей: ЭоЭ с пищеводными проявлениями без дисфагии; ЭоЭ с пищеводными проявлениями и дисфагией; ЭоЭ с наличием внепищеводных клинических появлений; ЭоЭ с клиническими симптомами диспепсии. Клиническая картина ЭоЭ зависит от сопутствующей патологии. Наиболее часто встречается сочетание ЭоЭ с болезнями органов пищеварения и аллергическими заболеваниями.

Purpose. To study the most common clinical course and comorbidities in children with eosinophilic esophagitis (EoE) in different age groups. Materials and methods. Clinical and anamnestic data of 76 patients (56 boys and 20 girls) aged 0 to 18 years with established EoE diagnosis were analyzed. Results. In the structure of clinical symptoms of EoE in children of all age subgroups, abdominal pain was reported in more than half of the patients (n=41/76, 53.95%, pPearson<0,001). Also, in the age subgroup of 0 to 4 years, cough was statistically significantly more common, lasting more than 3 weeks (n=3/13, 23.08%, pPearson=0.0004); in the age subgroup of 5–9 years, belching was more common (n=4/22, 18.18%). At the age of 10–14 years and 15–17 years, the most common clinical symptoms were nausea (n=6/18, 33.34% and n=4/23, 17.4%, respectively) and dysphagia (n=6/18, 33.34%); as well as belching (n=5/18, 27.78% and n=6/23, 26.08%, respectively) and persistent cough (n=4/18, 22.22% and n=6/23, 26.08%, respectively (pPearson p<0.001). It is of importance to emphasize that EoE patients presented such symptoms as willingness to take extra liquid with food (n=21/76, 27.63%) and prolonged food chewing (n=10/76, 13.16%). Other complaints were significantly less common (pPearson<0.001). Concomitant diseases were detected in 67 children (n=67/76, 88.16%). Meanwhile, 33 children (n=33/76, 43.42%) had one comorbidity when 34 children (n=34/76, 44.74%) had two or more. Conclusion. Four clinical variants of the course of eosinophilic esophagitis in children were identified. The first variant was EoE with esophageal manifestations without dysphagia. The second one was EoE with esophageal manifestations and dysphagia. The third one was EoE with extraesophageal clinical manifestations. The fourth variant presented clinical symptoms of dyspepsia. According to the results of the study, there were no statistically significant differen- ces in the frequencies of occurrence of clinical variants of the course of EoE in children in different age subgroups (pPearson >0.05). The clinical presentation of EoE often depends on comorbidities. The most common was EoE combination with digestive and allergic conditions.