Вклад биомаркеров углеводного и липидного профиля в формирование фетальной макросомии

Abstract

Цель исследования. Оценить взаимосвязь между показателями углеводного и липидного обмена матери и формированием фетальной макросомии. Материалы и методы. Проведен анализ показателей углеводного обмена (глюкоза плазмы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин) и липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), соотношение ЛПВП/ЛПНП, лептин, адипонектин, соотношение адипонектин/лептин) у 76 беременных женщин с сахарным диабетом и 113 беременных женщин без нарушений углеводного обмена. Пропорциональность развития макросомных новорожденных определяли с помощью масса-ростового индекса и его центильной оценки относительно срока гестации и пола новорожденного с использованием онлайн-калькулятора INTERGROWTH-21st. Результаты. Уровень гликированного гемоглобина 6,5% и более в III триместре у беременных с сахарным диабетом является высокочувствительным (85,0%) предиктором формирования непропорциональной формы фетальной макросомии. Уровень материнских сывороточных адипокинов является фактором, ассоциированным с метаболическими нарушениями беременной женщины, но не оказывает прямого влияния на формирование фетальной макросомии. Дислипидемия (повышение уровня триглицеридов и соотношения ЛПНП/ЛПВП за счет снижения ЛПВП) в III триместре беременности наряду с нарушениями углеводного обмена повышает риск формирования фетальной макросомии. Заключение. Углубленный контроль биомаркеров углеводного и липидного профиля является важной составляющей первичной профилактики фетальной макросомии.

Purpose of the study. To evaluate the relationship between indicators of carbohydrate and lipid metabolism of the mother and the formation of fetal macrosomia. Materials and methods. The analysis of indicators of carbohydrate metabolism (fasting venous blood plasma glucose, glycated hemoglobin) and lipid metabolism (total cholesterol, triglycerides, high and low density lipoproteins, HDL/LDL ratio, leptin, adiponectin, adiponectin/leptin ratio) was carried out in 76 pregnant women with diabetes and 113 pregnant women without carbohydrate metabolism disorders. The proportionality of the development of macrosomal newborns was determined using the mass-height index and its centile assessment relative to the gestational age and sex of the newborn using the INTERGROWTH-21st online calculator. Results. The level of glycated hemoglobin of 6.5% or more in the III trimester in pregnant women with diabetes mellitus is a highly sensitive (85.0%) predictor of the formation of a disproportionate form of fetal macrosomia. The level of maternal serum adipokines is a factor associated with metabolic disorders of a pregnant woman, but does not directly affect the formation of fetal macrosomia. Dyslipidemia (increased triglyceride levels and LDL/HDL ratio due to a decrease in HDL) in the third trimester of pregnancy, along with carbohydrate metabolism disorders, increases the risk of fetal macrosomia. Conclusion. In-depth control of carbohydrate and lipid profile biomarkers is an important component of the primary prevention of fetal macrosomia.