Неблагоприятный исход доношенной беременности при острой SARS-CoV-2 и подтвержденном инфицировании вирусом плаценты

Abstract

В статье описан случай клинического течения COVID-19 у беременной женщины с неблагоприятным исходом для плода. Антенатальная смерть плода произошла на 7-й день после начала клинической манифестации COVID-19 у матери при доношенной беременности. Беременность наступила без прегравидарной подготовки на фоне курения, в течение беременности диагностированы бактериальный вагиноз и анемия средней степени тяжести. Каждый их этих факторов мог оказать негативное влияние на процесс плацентации, роста и созревания плаценты, что привело к задержке созревания ворсинчатого хориона и гипоплазии плаценты. РНК вируса SARS-CoV-2 обнаружена в плаценте, однако воспаления в ткани плаценты не было, и смерть плода наступила от асфиксии вследствие хронических плацентарных нарушений, развившихся задолго до начала вирусной инфекции. Возможно, декомпенсация плацентарных нарушений при COVID-19 стала следствием иммунного системного воспалительного ответа.

The article describes a case of the clinical course of COVID-19 in a pregnant woman with an unfavorable outcome for the fetus. Antenatal fetal death occurred on the 7th day after the onset of clinical manifestation of COVID-19 in the mother during full-term pregnancy. Pregnancy occurred without preconception preparation due to smoking. Bacterial vaginosis and moderate anemia were diagnosed during pregnancy. Each of these factors could have a negative impact on the process of placentation, growth and maturation of the placenta, which led to delayed maturation of the villous chorion and placental hypoplasia. RNA of the SARS-CoV-2 virus was detected in the placenta, but there was no inflammation in the placental tissue, and the death of the fetus occurred from asphyxia due to chronic placental disorders that developed long before the onset of the viral infection. Perhaps decompensation of placental disorders in COVID-19 was a consequence of the immune systemic inflammatory response.