Несостоятельность рубца на матке после операции кесарева сечения: проблемы и их решение

Abstract

Введение. В последние годы частота оперативного родоразрешения неуклонно возрастает, что способствует увеличению количества отдаленных неблагоприятных последствий. Закономерно нарастает внимание к формированию неполноценных рубцов на матке, обусловленное многогранностью акушерских и гинекологических проблем.Цель. Проанализировать частоту встречаемости несостоятельности рубца матки после операции кесарева сечения и выявить неблагоприятные факторы, влияющие на формирование указанного осложнения. Материалы и методы. Ретроспективный анализ 56 историй родильниц, родоразрешенных операцией кесарева сечения в акушерском стационаре УЗ «1-я городская клиническая больница г. Минска». Результаты. Установлена частота встречаемости несостоятельности послеоперационного рубца на матке в исследуемой группе. В ходе исследования было выявлено, что данное осложнение чаще встречается после кесарева сечения, проведенного по экстренным показаниям (82,1%) и у повторнобеременных (60,6%). Следует отметить, что только 27,3% рожениц с несостоятельностью послеоперационного рубца имели специфические жалобы, такие как тянущие боли внизу живота, болезненность при пальпации передней брюшной стенки в проекции маточного рубца. По нашим данным, факторами риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения являются: экстренное кесарево сечение у беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, наличие и обострение во время беременности хронических заболеваний, анемии, продолжительная по времени операция, патологическая кровопотеря. Заключение. Течение репаративного процесса рубца на матке обусловлено как функциональным состоянием организма матери на момент проведения КС, так и факторами, связанными непосредственно с хирургическим вмешательством. Поиск новых методов профилактики и лечения указанного осложнения – важный этап в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья.

Introduction. In recent years, the frequency of surgical delivery has been steadily increasing, which contributes to an increase in the number of long-term adverse consequences. Naturally, increasing attention to the formation of defective scars on the uterus is due to the versatility of obstetric and gynecological problems. Purpose. To analyze the incidence of uterine scar incompetence after cesarean section and identify unfavorable factors influencing the formation of this complication. Materials and methods. Retrospective analysis of 56 stories of postpartum women who delivered by caesarean section in the obstetric hospital of the 1st City Clinical Hospital in Minsk. Results. The frequency of occurrence of postoperative scar failure on the uterus in the study group was established. The study revealed that this complication is more common after cesarean section performed for emergency reasons (82.1%) and at second parity (60.6%). It was noted that only 27.3% of women in labor with postoperative scar failure had specific complaints, such as nagging pain in the lower abdomen, pain on palpation of the anterior abdominal wall in the projection of the uterine scar. According to our data, risk factors for failure of the uterine scar after cesarean section are: emergency cesarean section in pregnant women with a burdened obstetric and gynecological history, the presence and exacerbation during pregnancy of chronic diseases, anemia, long-term surgery, pathological blood loss. Conclusion. The course of the reparative process of the uterine scar is determined both by the functional state of the mother’s body at the time of the CS, and by factors directly related to the surgical intervention. The search for new methods of prevention and treatment of this complication is an important stage in preserving and strengthening women’s reproductive health