Вторичная гиперлипидемия и атеросклероз у пациентов с патологией щитовидной железы

Abstract

Несмотря на достижения отечественного и зарубежного здравоохранения, патология сердечно-сосудистой системы (ССС), ассоциированная с атеросклерозом, вносит существенный вклад в статистику общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Жизнеугрожающие осложнения со стороны ССС, трактуемые как кардиоваскулярные риски, и их предупреждение находятся в фокусе приоритетных направлений мирового здравоохранения. Каждый второй представитель развитых стран в возрасте 40 лет и старше погибает от последствий атеросклероза. Ранняя инвалидизация и высокая смертность пациентов трудоспособного возраста, масштабы финансовых затрат на этапах амбулаторного и стационарного лечения, потребность рационального использования средств бюджета стран на реабилитацию, в том числе льготное обеспечение данной категории лиц, проведение дорогостоящих интервенционных и кардиохирургических лечебно-диагностических процедур наглядно демонстрируют необходимость поиска новых научно обоснованных основ стратификации групп кардиоваскулярного риска и профилактических подходов. Неослабевающий научный и практический интерес представляет изучение вклада коморбидных состояний в механизмы развития вторичной гиперлипидемии и атерогенеза. На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, поражение щитовидной железы занимает второе место в перечне эндокринных заболеваний после нарушения обмена углеводов. Гиперлипидемия у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) является сложной мультидисциплинарной проблемой, требующей углубленного изучения. В настоящем обзоре представлено современное видение проблемы, отражены основные вопросы метаболизма тиреоидных гормонов, их роль в развитии дислипидемии и структурно-функционального поражения миокарда, новые взгляды на профилактику кардиоваскулярных рисков у пациентов с дисфункцией щитовидной железы.

Despite the achievements of national and foreign health care, atherosclerosis-related cardiovascular diseases (CVD) contribute significantly to the total mortality in Europe and the Republic of Belarus. Life-threatening complications of CVD, interpreted as cardiovascular risks, and their prevention are in the focus of the global health care priorities. Every second inhabitant of developed countries aged 40 years and older dies due to atherosclerosis outcomes. Early disability and high mortality of patients of working age, extent of financial costs at outpatient and inpatient stages of treatment, needs for rational use of national budgets funds for rehabilitation, including preferential provision for this category of people, expensive interventional and cardiac surgery treatment and diagnostic procedures, clearly demonstrate the necessity of searching for a new evidence-based stratification of cardiovascular risk groups and preventive approaches. The contribution of comorbid conditions in the mechanisms of secondary hyperlipidemia and atherogenesis development is of ongoing scientific and clinical interest. According to the World Health Organization, thyroid gland involvement occupies the second place in the list of endocrine diseases after carbohydrate metabolism disorders. Dyslipidemia in patients with thyroid dysfunction (hypo- or hyperthyroidism) is a complex multidisciplinary problem that requires extensive study. This review presents the current view of the problem, reflects the main issues of thyroid hormones metabolism, in development of dyslipidemia and structural and functional myocardial involvement, and current views on prevention of cardiovascular risks in patients with thyroid dysfunction.