Наджелудочковые тахикардии в детском возрасте: вопросы классификации, диагностики, лечения

Abstract

Наиболее распространенным видом нарушений ритма сердца у детей являются наджелудочковые тахиаритмии, составляющие в структуре до 95% от всех тахикардий у детей. Несмотря на почти столетнюю историю исследования различных тахиаритмий остается неизученным ряд вопросов: их распространенность, своевременная диагностика скрытых и латентных форм, определение сроков и показаний к проведению хирургического лечения, а также эффективности различных методов лечения. Данные проблемы обусловлены врожденными особенностями состояния проводящей системы сердца, которые в одних случаях могут способствовать бессимптомному течению или только наличию электрокардиографических признаков аритмии, а в других – сопровождаться выраженными признаками вегетативной дисфункции, нарушениями гемодинамики и повышать риск внезапной сердечной смерти. Нередко бессимптомное начало у детей, отсутствие гемодинамических проявлений приводят к запоздалой диагностике и несвоевременному лечению, что способствует более быстрому развитию аритмогенной кардиомиопатии, увеличению числа сложных аритмий перманентного характера (фибрилляция, трепетание предсердий), развитию сердечной недостаточности. Таким образом, актуальность данной проблемы обусловлена вопросами ранней диагностики, выбора сроков и методики лечения.

The most common type of cardiac arrhythmias in children are supraventricular tachyarrhythmias, which account for up to 95% of all tachycardias in children. Despite almost a century of research on various tachyarrhythmias, a number of issues remain unexplored: their prevalence, timely diagnosis of latent and latent forms, timing and indications for surgical treatment, as well as the effectiveness of various treatment methods. These problems are caused by congenital features of the state of the conduction system of the heart, which in some cases can contribute to an asymptomatic course or only the presence of electrocardiographic signs of arrhythmia, and in others they can be accompanied by pronounced signs of autonomic dysfunction, hemodynamic disorders and increase the risk of sudden cardiac death. Often asymptomatic onset in children, the absence of hemodynamic manifestations lead to delayed diagnosis and untimely treatment, which contributes to the more rapid development of arrhythmogenic cardiomyopathy, an increase in the number of complex arrhythmias of a permanent nature (fibrillation, atrial flutter), and the development of heart failure. Thus, the relevance of this problem is due to the issues of early diagnosis, the choice of terms and methods of treatment.