Кокаин как фактор риска заболеваний сердца и сосудов. Ч. 2

Abstract

Во второй части обзора подробно рассмотрены данные большого числа опубликованных исследований, посвященных влиянию кокаина на развитие ишемии, инфаркта миокарда, миокардита, кокаин-ассоциированной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности. Всесторонне проанализированы данные литературы, посвященные проблеме использования бета-адреноблокаторов в лечении сердечно-сосудистой патологии, ассоциированной с употреблением кокаина, в том числе при боли в грудной клетке и остром коронарном синдроме. Обсуждены особенности кокаин-ассоциированного инфаркта миокарда, возможные механизмы, лежащие в основе специфической ишемии и кардиотоксического эффекта, вызываемых кокаином. Рассмотрены варианты и механизмы развития кокаин-ассоциированной кардиомиопатии. Особое внимание уделено возможностям современных методов диагностики в определении характера повреждения сердца кокаином в каждом клиническом случае. Приведены опубликованные рекомендации по лечению рассмотренной кокаин-ассоциированной патологии.

In the second part of the review the data of a large number of published studies on the cocaine role in the development of ischemia, myocardial infarction, myocarditis, cocaine-associated cardiomyopathy, and chronic heart failure are considered in detail. The papers on the beta-blockers place in the treatment of cocaine-associated cardiovascular pathology, including chest pain and acute coronary syndrome, have been comprehensively analyzed. The particulars of myocardial infarction associated with cocaine use, possible mechanisms underlying the specific ischemia and cardiotoxic effect caused by cocaine are discussed. Variants and mechanisms of development of cocaine-associated cardiomyopathy are considered. Special attention is paid to the possibilities of modern diagnostic methods in determining the causes of myocardial damage in each clinical case associated with cocaine use. Published recommendations for the treatment of the considered cocaine-associated pathology are presented.