Современный взгляд на этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы в свете сосудистой теории развития глаукомной нейрооптикопатии

Abstract

Цель. На основе анализа современной литературы и собственных исследований установить тенденции в изучении актуальных анатомо-топографических особенностей строения сетчатки и диска зрительного нерва, влияющих на патогенез первичной открытоугольной глаукомы. Материал и методы. Проведен анализ источников отечественной и зарубежной литературы, а также результатов собственных исследований по проблеме развития первичной открытоугольной глаукомы и изучению вклада нейрососудистых нарушений в глаукоматозную нейродегенерацию. Результаты. Ганглиозные клетки сетчатки обладают высоким метаболизмом. Своевременная регуляция кровотока важна для снабжения нейронов в активных областях кислородом и глюкозой, необходимыми им для получения энергии. Многие пациенты с глаукомой страдают от сосудистого дефицита, включая снижение кровотока, нарушение ауторегуляции и дисфункцию нейрососудистой связи. Выводы. Снижение кровотока в ретробульбарных сосудах и сосудистой сети заднего полюса глазного яблока может свидетельствовать о сбое ауторегуляции кровоснабжения глаза. Поэтому изучение сосудистых механизмов имеет большую значимость с точки зрения профилактики и прогноза заболевания, а также возможности использования их в качестве мишени для фармакологической коррекции.

Objective. Based on the analysis of modern literature and our own research, to establish trends in the study of current anatomical and topographical features of the retina and optic nerve head, affecting the pathogenesis of primary open-angle glaucoma. Material and Methods. The analysis of home and foreign sources and the results of our own research on the problem of the development of primary open-angle glaucoma and the study of the contribution of neurovascular disorders to glaucomatous neurodegeneration was carried out. Results. Retinal ganglion cells are endowed with a high metabolism. The timely regulation of blood flow is essential to supply firing neurons in active areas with the oxygen and glucose they need for energy. Many patients with glaucoma suffer from vascular deficits including reduced blood flow, impaired autoregulation and neuro-vascular coupling dysfunction. Conclusions. A decrease in blood flow in the retrobulbar vessels and the vascular network of the posterior pole of the eyeball may indicate a failure of autoregulation of the blood supply to the eyeball. Therefore, the study of vascular mechanisms is of great importance from the point of view of prevention and prognosis of the disease, as well as the possibility of using them as a target for pharmacological correction.