Опыт лечения нейропатической формы синдрома диабетической стопы с использованием модификации постановки иммобилизирующих разгрузочных повязок Total Contact Cast на базе Минского городского клинического эндокринологического центра

Abstract

Введение. Лечение нейропатических трофических язв стопы требует комплексного подхода, включающего не только уход за раневой поверхностью, но и коррекцию углеводного обмена, артериального давления и дислипидемии. Однако ключевым фактором заживления является постоянная разгрузка стопы. В статье представлены результаты применения модифицированной постановки Total Contact Cast (ТСС) в кабинете «Диабетическая стопа» Минского городского клинического эндокринологического центра. Цель. Изучить эффективность и безопасность модификации постановки ТСС при лечении нейропатической формы синдрома диабетической стопы. Материалы и методы. Проведен анализ данных 85 пациентов с синдромом диабетической стопы и наличием язв; все пациенты проходили лечение в учреждении здравоохранения «Минский городской клинический эндокринологический центр» с 01.01.2020 по 01.05.2024. Была использована авторская модификация постановки ТСС. Критерии, по которым оценивалась эффективность постановки ТСС, – заживление язвы, а также длительность применения ТСС. Результаты. У 62 (72,94%) пациентов имелись трофические язвы переднего отдела стопы, у 20 (23,53%) – среднего отдела стопы, у 3 (3,53%) – заднего отдела стопы. Заживление язв наблюдалось у 71,76% пациентов, неопределенный результат был получен у 16,47%, отрицательный – у 11,76%. Большая часть положительных результатов лечения язв наблюдалась в переднем отделе стопы: из 61 пациента полное заживление язв произошло у 46 человек (74,19%). Заключение. Предлагаемый метод лечения нейропатических трофических язв наступательной поверхности с использованием модификации иммобилизирующих разгрузочных повязок при сахарном диабете по сравнению с применением существующих методов позволяет сократить сроки заживления язв и увеличить процент заживших язв, добиться большего удобства при ходьбе. Данный метод можно использовать ежедневно вместо обуви, а также применять в амбулаторных условиях.

Introduction. The treatment of neuropathic trophic foot ulcers requires a comprehensive approach including not only wound care but also corrections of carbohydrate metabolism, blood pressure, and dyslipidemia. However, the key factor in healing is continuous offloading of the foot. This article presents the results of applying a modified Total Сontact Сast (ТСС) technique at the Minsk City Clinical Endocrinology Center. Purpose. To study the effectiveness and safety of the modified application of TCC in the treatment of the neuropathic form of diabetic foot syndrome. Materials and methods. Data from 85 patients with diabetic foot syndrome and ulcers who received treatment at the healthcare institution Minsk City Clinical Endocrinology Center from 01/01/2020 to 05/01/2024 were analyzed. An authorship modification of the TCC application was used. The criteria for evaluating the effectiveness of TCC application included wound healing and the duration of TСС use. Results. Of the patients, 62 (72.94%) had trophic ulcers in the forefoot, 20 (23.53%) in the midfoot, and 3 (3.53%) in the hindfoot. Wound healing was observed in 71.76% of patients, with an uncertain result in 16.47% and a negative result in 11.76%. The majority of positive treatment outcomes for ulcers were observed in the forefoot, as complete healing occurred in 46 out of 61 patients (74.19%). Conclusion. The proposed treatment method for neuropathic trophic ulcers of the plantar surface in diabetes using a modification of immobilizing offloading dressings, compared to existing methods, allows reducing healing time and increasing the percentage of healed ulcers, and improving comfort while walking. It should be used daily instead of shoes, and applied in outpatient settings.