Патогистологическая характеристика стриктуры пищевода при каустическом ожоге у детей

Abstract

Цель исследования. Изучить патогистологические особенности стенки пищевода с формированием стриктуры вследствие химического ожога, полученного детьми при проглатывании бытовых средств, содержащих гипохлорит натрия (калия), гидроксид натрия (калия). Материал и методы. Исследованы три случая осложненного каустического ожога пищевода у детей. Возраст детей при получении ожога – 26,3±4,1 мес. Дети подверглись многочисленным дилатациям стриктуры пищевода, но без эффекта, поэтому была выполнена экстирпация или субтотальная резекция пищевода и эзофагоколонопластика. Микропрепараты окрашивали стандартным методом (гематоксилином и эозином), и применялась дополнительная гистохимическая окраска – трихром по Массону. Результаты. При химическом ожоге пищевода тяжелой степени гидроксидом натрия (калия) и/или гипохлоритом натрия у детей происходят необратимые морфологические изменения с формированием стриктуры, не поддающейся дилатации. Стриктуры локализуются в участках физиологического сужения пищевода, наибольшая протяженность стриктуры развивается после проглатывания жидкого вещества. Патогистологические изменения характеризуются атрофией желез и всей толщи слизистой оболочки, в области стриктуры мышечный слой стенки пищевода замещен соединительной тканью, развивается диффузный склероз всей толщи стенки органа. Заключение. Формирование стриктуры пищевода вследствие каустического ожога, не поддающейся дилатационной терапии, у детей обусловлено необратимыми морфологическими изменениями стенки пищевода с атрофией слизистого слоя и склерозом всей толщи стенки органа.

Objective. To analyze histological features of esophageal strictures in children with chemical burn following ingestion of household products containing sodium (potassium) hypochlorite, sodium (potassium) hydroxide. Material and methods. We analyzed 3 children with complicated caustic esophageal burns. Children at the time of swallowing the caustic were 26.3±4.1 months. Multiple dilatations of esophageal stricture were ineffective. Therefore, extirpation or subtotal resection of the esophagus and esophagocoloplasty were performed. We stained specimens using hematoxylin and eosin, as well as Masson’s trichrome. Results. Severe esophageal burns caused by sodium (potassium) hydroxide and/or sodium hypochlorite are followed by irreversible tissue lesions and non-dilatable stricture. Strictures are localized in the areas of physiological narrowing of the esophagus. The longest stricture follows ingestion of liquid substance. Histological properties include atrophy of glands and mucous membrane, muscle layer substitution by connective tissue and diffuse sclerosis of esophageal wall. Conclusion. Non-dilatable esophageal stricture following caustic burn in children is due to irreversible morphological lesion of esophageal wall with mucous layer atrophy and sclerosis of all layers.