Клинический случай пролапса [пролабирования] митрального клапана

Abstract

Пролапс митрального клапана (ПМК) - провисание створок клапана в полость левого предсердия - явление, к которому не все врачи относятся однозначно, так как до сих пор не оценена его степень риска и диагностическая значимость. Диагностика ПМК, главным образом у молодых лиц, осуществляется по четырем основным причинам:случайное обнаружение у лиц, не имеющих субъективных жалоб, при плановом обследовании отдельных групп населения; исследование в связи с обнаружением аускультативных признаков митральной регургитации; исследование по поводу субъективных жалоб, главным образом нарушений ритма, кардиалгий, синкопального состояния; обнаружение ПМК в ходе диагностического поиска при любых других сердечно-сосудистых заболеваниях. Различают первичный (идиопатический) ПМК, о котором будет преимущественно рассказано далее, и вторичный, возникший на фоне других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, кардиомиопатии, кальцификация митрального кольца, дисфункция сосочковых мышц, застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка. Первичный ПМК не считается не только грубой патологией сердца, но чаще всего патологией вообще. Однако, если в силу миксоматозных изменений ПМК сопровождается выраженными кардиальными нарушениями, преимущественно нарушением ритма и проводимости или значительной митральной регургитацией, он привлекает к себе внимание в лечебном и прогностическом аспектах.

Mitral valve prolapse (MVP), the sagging of the valve flaps into the left atrium cavity, is a phenomenon that not all doctors treat unambiguously, as its degree of risk and diagnostic significance have not yet been assessed. The diagnosis of PMC, mainly in young people, is carried out for four main reasons: • accidental detection in people who do not have subjective complaints during routine examination of certain population groups; • investigation in connection with the detection of auscultative signs of mitral regurgitation; • research on subjective complaints, mainly rhythm disturbances, cardialgia, syncopation; • detection of MVP during diagnostic search for any other cardiovascular diseases. There is a distinction between primary (idiopathic) MVP, which will be mainly discussed below, and secondary, which arose against the background of other diseases such as coronary heart disease (CHD), myocardial infarction, cardiomyopathy, calcification of the mitral ring, papillary muscle dysfunction, congestive heart failure, systemic lupus erythematosus. Primary MVP is not considered not only a gross pathology of the heart, but most often a pathology in general. However, if, due to myxomatous changes, MVP is accompanied by pronounced cardiac disorders, mainly rhythm and conduction disturbances or significant mitral regurgitation, it attracts attention in therapeutic and prognostic aspects.