Применение методологии анализа риска при эпидемиологическом слежении в эндоскопии (сообщение 1)

Abstract

Введение. С момента появления эндоскопии в прошлом столетии частота ее использования и значимость возросли повсеместно. Вместе с тем выросла роль инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), при эндоскопических процедурах, выполняемых с использованием неисправного оборудования, а также из-за нарушений правил асептики/антисептики при обработке эндоскопов. Цель исследования. Разработать на основе концепции анализа рисков унифицированный контрольный лист для эпидемиологического аудита в эндоскопических отделениях/кабинетах. Материал и методы. Основным подходом являлась методология оценки и приоритизации рисков (ВОЗ, 2021). Результаты. Разработана качественная оценочная шкала градации рисков; использованы четыре категории, маркированные в «режиме светофора» и интегрированные в контрольный лист по двум блокам эпидемиологического аудита «Общая подготовка медицинских работников» (13 вопросов) и «Оценка размещения, оснащения эндоскопических отделений/кабинетов и общих технологических процессов» (23 вопроса). Результаты разработки были апробированы в 9 эндоскопических отделениях/кабинетах учреждений здравоохранения (УЗ) Республики Беларусь. По 1 блоку вопросов было выявлено суммарно 58 несоответствий, из которых 47 (81 %) – категорий А и Б, 10 (17 %) – категории В и 1 – категории Г. По 2 блоку вопросов было выявлено суммарно 87 несоответствий со следующим распределением: 62 (71 %) – категорий А и Б, 12 (14 %) – категории В и 13 (15 %) – категории Г. Полученные данные свидетельствуют, что значительная часть выявленных несоответствий остается в рутинной практике незамеченной, что впоследствии приводит к более серьезным и труднорешаемым проблемам. Заключение. Интеграция системного подхода к оценке риска с использованием контрольных листов и стандартных операционных процедур (СОП) создает синергетический эффект, который не только оптимизирует процессы управления рисками, но и способствует повышению безопасности и качества оказания медицинской помощи.

Background. Since endoscopy introduction in the last century the number and significance of endoscopic procedures have substantially increased globally. Concurrently, there has grown the risk of healthcare-associated infections (HAIs) during endoscopic procedures particularly due to equipment failures, breaches in endoscope reprocessing, and non-compliance with established guidelines. Objective. To develop a standardized checklist for epidemiological audits in endoscopy departments/units, based on the risk analysis methodology. Material and methods. The study employed a risk assessment and prioritization framework (WHO, 2021) as its core methodology. Results. A qualitative four-level risk grading scale, marked using a “traffic light” system, was designed and integrated into the checklist. The checklist covered two audit domains: (1) “General Training of Medical Staff” (13 items) and (2) “Assessment of Infrastructure, Equipment, and Technological Processes in Endoscopy Units” (23 items). The developed tool was piloted in nine endoscopy departments across healthcare facilities in the Republic of Belarus. In the first domain, 58 total non-conformities were identified: 47 (81%) classified as Categories A and B, 10 (17%) as Category C, and 1 as Category D. In the second domain, 87 non-conformities were documented: 62 (71%) in Categories A and B, 12 (14%) in Category C, and 13 (15%) in Category D. These findings suggest that a significant proportion of non-conformities remain undetected in routine practice, potentially leading to serious complications and systemic failures over time. Conclusion. The integration of a systematic risk assessment approach through the use of standardized checklists and Standard Operating Procedures (SOPs) creates a synergistic effect that enhances risk management processes. This strategy contributes to improved safety and quality in endoscopy-related healthcare delivery.