HBV-инфекция у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени: клинико-лабораторная характеристика, подходы к терапии

Abstract

Цель. Изучить клинико-лабораторные характеристики и эффективность противовирусной терапии пациентов с HBV-инфекцией после ортотопической трансплантации печени (ОТП), сравнив 2 ее формы: реинфицирование и de novo. Материалы и методы. В исследование включены 50 пациентов, которые были стратифицированы в 3 группы. Первую группу составили пациенты (n=21), имевшие HBV-инфекцию до ОТП; 2-ю – лица (n=16), у которых не диагностирована HBV-инфекция до ОТП, а развилась de novo после ОТП. В 3-ю вошли лица (n=13) с трансформацией процесса в цирроз печени (морфологически подтвержденный) в исходе хронической персистенции вируса. Пациенты этой группы рассматривались как группа сравнения. Результаты. Проведенные исследования не показали достоверных различий в клинической картине при реинфицировании вирусом гепатита В (ВГВ) и развитием гепатита В de novo после ОТП. У пациентов 2-й группы отмечено достоверно более высокое количество тромбоцитов (р<0,05) в сравнении с пациентами контрольной группы. Уровень репликативной активности ВГВ у пациентов с гепатитов В de novo достоверно выше (р<0,01), чем у пациентов с реинфицированием донорского органа. Неопределяемая вирусная нагрузка на фоне терапии тенофовиром достигнута у пациентов всех групп. Сероконверсии по HBsAg удалось добиться у 18,75% пациентов с гепатитом В de novo. Заключение. HBV-инфекция у пациентов после ОТП может протекать в 2 формах: реинфицирование и de novo. Терапия тенофовиром эффективна в обоих случаях. Сероконверсии по HBsAg удалось добиться у пациентов с гепатитом В de novo.

Objective. To study the clinical and laboratory characteristics and the effectiveness of antiviral therapy in patients with HBV infection after orthotopic liver transplantation (OLT), comparing its two forms: reinfection and de novo infection. Materials and methods. The study included 50 patients who were stratified into three groups. The first group consisted of patients (n=21) who had HBV infection before OLT. The second group included individuals (n=16) who had no diagnosed HBV infection before OLT, but developed de novo infection after transplantation. The third group comprised individuals (n=13) with disease progression to liver cirrhosis (morphologically confirmed) as a result of chronic viral persistence. Patients in this group were considered the comparison group. Results. The conducted studies did not reveal significant differences in the clinical presentation between HBV reinfection and de novo HBV development after OLT. Patients in the second group had a significantly higher platelet count (p<0.05) compared to the control group. The level of HBV replicative activity in patients with de novo hepatitis B was significantly higher (p<0.01) than in patients with reinfection of the donor organ. An undetectable viral load during tenofovir therapy was achieved in all patient groups. HBsAg seroconversion was achieved in 18.75% of patients with de novo hepatitis B. Conclusion. HBV infection in patients after OLT can occur in two forms: reinfection and de novo. Tenofovir therapy is effective in both cases. HBsAg seroconversion was achieved in patients with de novo hepatitis B.