Прогностическая значимость фукозы крови как предиктора гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С

Abstract

Цель. Оценить прогностическую значимость фукозы крови как предиктора гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С. Материалы и методы. В исследование включены 44 пациента с циррозом печени в исходе хронического гепатита С, в том числе 10/44 (23%) пациентов с верифицированной гепатоцеллюлярной карциномой. Пациентам выполнялось исследование содержания фукозы крови и неспецифической фракции альфа-фетопротеина. Оценка прогностической значимости предикторов гепатоцеллюлярной карциномы осуществлялась с помощью ROC-анализа с оценкой чувствительности, специфичности, площади под кривой, для которых методом бутстрэпа вычислялись 95% доверительные интервалы. Статистическая значимость различий между площадями под кривыми для фукозы и альфа-фетопротеина оценивалась с применением двустороннего бутстрэп-теста. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Статистический анализ выполнен в R-версии 4.4.1 с использованием библиотек table1, pROC. Результаты. Медиана содержания фукозы крови у пациентов с циррозом печени без гепатоцеллюлярной карциномы составила 17,8 (14,2; 20,5) мг/100 мл, у пациентов с циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой – 22,9 (20,8; 25,3) мг/100 мл. По результатам ROC-анализа, площадь под кривой для фукозы как предиктора гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С составила 85,3% (95% ДИ 74,1–96,5%). Оптимальным значением содержания фукозы крови являлось 19,5 мг/100 мл с чувствительностью 100% (95% ДИ 100–100%) и специфичностью 71% (95% ДИ 55–85%). При сравнении ROC-кривых с применением бутстрэп-теста выявлены статистически значимые различия между площадью под кривыми фукозы крови и альфа-фетопротеина (p=0,01). Заключение. Фукоза крови является высокочувствительным предиктором гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени в исходе хронического гепатита С.

Purpose. To evaluate the prognostic value of blood fucose as a predictor of hepatocellular carcinoma in patients with HCV-associated liver cirrhosis. Materials and methods. The study included 44 patients with HCV-associated liver cirrhosis. Hepatocellular carcinoma was confirmed in 10/44 (23%) patients. Blood fucose levels and nonspecific alpha-fetoprotein fraction were measured in all patients. Diagnostic characteristics of fucose and alpha-fetoprotein were assessed using ROC analysis, with evaluation of sensitivity, specificity, and area under the curve. Confidence intervals (95% CI) were calculated using the bootstrap method. Area under the curves for fucose and alpha-fetoprotein were compared with two-sided bootstrap test. Differences were considered statistically significant at p <0.05. Statistical analysis was performed in R version 4.4.1 with libraries table1 and pROC. Results. In patients with liver cirrhosis without hepatocellular carcinoma, median fucose concentration was 17.8 (14.2; 20.5) mg/100 mL. In patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma median fucose concentration was 22.9 (20.8; 25.3) mg/100 mL. According to the ROC analysis, area under the curve for blood fucose was 85.3% (95% CI 74.1–96.5%). The optimal fucose cutoff value was 19.5 mg/100 mL with a sensitivity of 100% (95% CI 100–100%) and specifi city of 71% (95% CI 55–85%). Bootstrap test demonstrated a statistically significant difference between the area under the curves for blood fucose and alpha-fetoprotein (p=0.01). Conclusion. Blood fucose is a highly sensitive predictor of hepatocellular carcinoma in patients with HCV-associated liver cirrhosis.