Гуморальный иммунный ответ и серологический профиль аутоантител у реципиентов сердечного трансплантата после вакцинации против коронавирусной инфекции

Abstract

Аннотация. Реципиенты сердечного трансплантата подвергаются повышенному риску неблагоприятного исхода при инфекции COVID-19 вследствие необходимой иммуносупрессии и наличия сопутствующих заболеваний. Эффективность и безопасность профилактики коронавирусной инфекции у пациентов с трансплантированным сердцем с применением вакцин от COVID-19, включая развитие нежелательных воспалительных и аутоиммунных реакций, изучена недостаточно. В данном исследовании приведена характеристика гуморального иммунитета и результаты анализа продукции аутоантител у реципиентов сердечного трансплантата после вакцинации против коронавирусной инфекции. Основную группу составили пациенты (n = 40), которым проведена ортотопическая трансплантация сердца в период с 2009 по 2021 г. на базе РНПЦ «Кардиология» и прошедшие двукратную вакцинацию вакциной Vero Cell (КНР) или 3-этапную вакцинацию с бустерным введением Гам-КОВИД-Вак (Спутник V, РФ). Показано, что у 63 % вакцинированных лиц, не имевших в анамнезе перенесенную ранее COVID-19 инфекцию, и у 85 % пациентов, имевших в анамнезе COVID-19 инфекцию, формируется гуморальный поствакцинальный иммунитет. Гуморальный ответ у пациентов, у которых отмечалась сероконверсия до вакцинации, сопровождается поддержанием высокого уровня вирус-специфических IgG-антител к S-белку вируса SARS-CoV-2 в динамике поствакцинального периода со статистически значимым увеличением данного показателя к 9–12 месяцам после проведения бустерной вакцинации. Вакцинация против коронавирусной инфекции не приводит к увеличению аутоантител (RF IgG и IgA, анти-ССР, к кардиолипину IgG, к β2-гликопротеину IgG, ANA, ANCA-Pro, анти-SLA/LP, анти-GD-IgA) в сыворотке крови реципиентов сердечного трансплантата. При этом у вакцинированных реципиентов сердечного трансплантата, имевших в анамнезе коронавирусную инфекцию, отмечалось увеличение уровня антител к IFN-α на период 9–12 месяцев после основной вакцинации, что в ассоциации с аллелями HLA необходимо учитывать для выявления потенциальных пациентов, подверженных риску развития тяжелой формы заболевания.

Abstract. Due to the mandatory immunosuppression and concomitant diseases, heart transplant recipients are at an increased risk of an adverse outcome from COVID-19 infection. The efficacy and safety of using vaccines to prevent COVID-19 infection in patients with heart transplants, including the development of undesirable inflammatory and autoimmune reactions, has not been sufficiently studied . This paper presents the characteristics of humoral immunity and the analysis of autoantibody production in heart transplant recipients after vaccination against a coronavirus infection. The main group consisted of patients (n = 40) who underwent orthotopic heart transplantation in the period from 2009 to 2021 at the National Research and Practical Center “Cardiology” and received two doses of the Vero Cell vaccine (China) or got a three-step booster Gam-COVID-Vac (Sputnik V, Russian Federation). It has been shown that 63 % of vaccinated individuals with no previous COVID-19 history and 85 % of patients with a history of COVID-19 infection developed humoral post-vaccination immunity. The humoral response in patients who had seroconversion prior to vaccination exhibited elevated levels of virus-specific IgG antibodies to the SARS-CoV-2 virus S protein during the post-vaccination period, with a statistically significant increase observed by 9–12 months after booster vaccination. Vaccination against the coronavirus infection does not result in an increase of serum autoantibodies (RF IgG and IgA, anti-SSR, cardiolipin IgG, β2-glycoprotein IgG, ANA, ANCA-Pro, anti-SLA/LP, anti-GD-IgA) in heart transplant recipients. At the same time, vaccinated heart transplant recipients with a history of coronavirus infection showed an increase in the level of antibodies to IFN-α for a period of 9–12 months after the main vaccination. This evidence, when associated with HLA alleles, must be taken into account for identifying patients who may be at risk of developing severe diseases.