Сравнительный анализ внутриротовых донорских зон для костно-пластической реконструкции альвеолярного гребня челюстей

Abstract

Введение. Совершенствование реабилитации пациентов с частичной или полной адентией челюстей путем дентальной имплантации на сегодняшний день невозможно без создания оптимального объема костной ткани, в том числе при использовании костных аутотрансплантатов. Ортопедическое лечение с опорой на имплантаты предлагает пациенту надежный, эстетически и функционально более привлекательный результат. Более чем 30% случаев применения дентальных имплантатов требует устранения недостатка костной ткани. Тактика хирурга, определяющая костно-пластическую реконструкцию альвеолярного отростка челюстей, а именно использование внутри- или внеротового доступа, зависит от исходного объема и площади необходимой костной ткани. Цель. Провести сравнительный анализ и дать характеристику внутриротовых донорских зон для костно-пластической реконструкции альвеолярного гребня челюстей. Материалы и методы. Материалами для исследования являлись медицинские базы данных PubMed и Elibrary, а также тематическая медицинская литература. Использовались такие методы исследования, как анализ историй болезни и амбулаторных карт пациентов, фотопротокола пациента, результатов рентгенологических исследований, обобщение клинического опыта при проведении данных медицинских вмешательств. Результаты. На нижней челюсти ретромолярная и подбородочная области (область симфиза нижней челюсти) являются наибольшими по объему массивами костной ткани. Остеотомия неразрывно связана с риском осложнений, самыми частыми из которых являются парестезия мягких тканей и травма близлежащих анатомических структур. Подбородочная область является самой проблемной как относительно осложнений, так и относительно постоперационного дискомфорта пациента. Резорбция трансплантатов, полученных из разных внутриротовых донорских зон, различается незначительно. На верхней челюсти в качестве донорского материала могут быть предложены бугор верхней челюсти, латеральный край грушевидной вырезки, передняя поверхность верхнечелюстного синуса и скулоальвеолярный контрфорс. Недостатками являются ограничение в полученном объеме костной ткани, кровотечение, трепанация с проникновением в верхнечелюстной синус. Заключение. Понимание аспектов различных донорских зон, знание анатомии позволит клиницисту сделать наиболее оптимальный выбор в конкретной клинической ситуации. Перспективным полем для исследования является более детальное изучение внутриротовых донорских участков с применением стандартизованных протоколов операции, ортопедического лечения и наблюдения за пациентами в отдаленные сроки.

Introduction. Improving the rehabilitation of patients with partial or complete edentulous jaws through dental implantation today is impossible without creating an optimal volume of bone tissue, including the use of bone autografts. Implant-supported orthopedic treatment off ers the patient a reliable, aesthetically and functionally more attractive result. In more than 30% of cases, the use of dental implants requires the elimination of bone deficiency. The surgeon’s tactics that determine the osteoplastic reconstruction of the alveolar process of the jaws, namely the use of intra- or extraoral access, depend on the initial volume and area of the required bone tissue. Purpose. To conduct a comparative analysis and characterize intraoral donor zones for osteoplastic reconstruction of the alveolar ridge of the jaws. Materials and methods. The materials for the study were articles from medical databases PubMed and Elibrary, and medical literature. The following research methods were used: medical histories and outpatient records of patients, a photo protocol of the patient, the results of X-ray studies, generalization of clinical experience in carrying out these medical interventions. Results. The retromolar and mental donor sites are the largest deposits of bone tissue. Osteotomy is inextricably linked with the risk of complications. The most common of them are soft tissue paresthesia and injury of anatomical structures lying in proximity to the donor region. The chin region yields the biggest amount of difficulties, both in terms of complications and in terms of postoperative patient discomfort. Resorption of grafts obtained from different intraoral donor sites varies slightly.