Особенности регенераторной функции кроветворения при гемолитической болезни по системе резус-фактора

Abstract

Известно, что по виду иммунологического конфликта возможна несовместимость по системе АВО, по резус-фактору и по редким факторам крови. Следствием патологического гемолиза является высокая непрямая гипербилирубинемия и прогрессирующая анемия. Для ГБН характерно повышение уровня ретикулоцитов, что отражает компенсаторную реакцию эритроидного ростка костного мозга на факт гемолиза. Частота развития поздней анемии и степень ее выраженности при любом виде изоиммунологического конфликта довольно высока и достигает 83 %, при этом, дискутабельным остается вопрос об истинной регенераторной способности костного мозга у ребенка после перенесенной ГБН. Авторами статьи рассмотрен случай гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору (желтушная форма тяжелой степени) с развитием анемии, «потребовавшей» двукратной гемотрансфузии в неонатальном периоде, проанализирована регенераторная функции кроветворения (уровень ретикулоцитов в абсолютных цифрах и в %, ретикулярный индекс, RET-He, Delta-He, IRF, LFR, MFR, HFR) у конкретного пациента.

Hemolytic disease of the fetus and newborn (HDFN) is an isoimmune hemolytic anemia that occurs due to maternal-fetal blood group incompatibility based on erythrocyte antigens. In this condition, antigens are present on the fetal erythrocytes, while antibodies against them are produced in the mother‘s body. Depending on the type of immunological conflict, incompatibility may occur in the ABO system, Rh-factor system, or due to rare blood group antigens. Pathological hemolysis results in severe indirect hyperbilirubinemia and progressive anemia. A characteristic feature of HDFN is an increased reticulocyte count, which reflects a compensatory response of the erythroid lineage of the bone marrow to hemolysis. The frequency and severity of late-onset anemia following any type of isoimmune conflict are notably high, reaching up to 83 %. However, the true regenerative capacity of the bone marrow in infants after HDFN remains a matter of debate. The authors present a case of Rh-factor hemolytic disease of the newborn (severe icteric form) complicated by anemia requiring two blood transfusions during the neonatal period. The study analyzes the patient’s hematopoietic regenerative function through reticulocyte parameters, including absolute reticulocyte count, reticulocyte percentage, reticulocyte index, RET-He, Delta-He, IRF, LFR, MFR, and HFR. Conflict of interests: The authors declare no conflicts of interest.