Случаи чрезмерной пневматизации костей черепа

Abstract

Цель работы – продемонстрировать рентгенологические диагностические критерии гиперпневматизации околоносовых пазух и височной кости. Данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) двух пациентов с амбулаторного лор-приема, полученные на аппарате ProMax®3D Mid (Planmeca Oy, Helsinki, Finland), были оценены в программе Planmeca Romexis. Степень пневматизации оценивалась с использованием комплекса рентгенологических параметров, включая распространенность воздухоносной полости в пределах границ соответствующей кости, а также ее протяженность относительно соседних анатомических структур. В литературе описано более 50 вариантов строения воздухоносных костей черепа, включая их гиперпневматизацию (Earwaker, 1993; Marino et al., 2020). Диагностирование гиперпневматизации сопряжено с определенными сложностями, так как у взрослого населения без видимой/верифицированной патологии линейные размеры и объемы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух варьируют в широком диапазоне (Hettiarachchi et al., 2021; Metin-Gürsoy et al., 2020; Jaworek-Troć et al., 2021). Поэтому, кроме оценки размеров воздухоносной полости, следует учитывать и другие критерии. Описанные нами случаи характеризуются гиперпневматизацией одновременно нескольких воздухоносных костей черепа в сочетании с другими индивидуальными вариантами их строения. Полученная информация, в частности о взаимоотношениях увеличенных в размерах клиновидных пазух и ячеек решетчатой кости с внутренней сонной артерией и черепными нервами, представляет интерес для рентгенологов, оториноларингологов и челюстно-лицевых хирургов.

The purpose of the study was to demonstrate radiologic diagnostic findings of the paranasal sinuses and temporal bone hyperpneumatization. Сone-beam computed tomography (CBCT) data from two outpatient patients, obtained with the ProMax®3D Mid digital dental X-ray machine (Planmeca Oy, Helsinki, Finland), were evaluated in the Planmeca Romexis program. The degree of skull bones pneumatization was assessed using a set of parameters, including the extent of the air cavity within the boundaries of the corresponding bone, as well as its expansion relating to adjacent anatomical structures. More than 50 variants of the structure of the pneumatized skull bones, including their hyperpneumatization, have been described in the literature (Earwaker, 1993; Marino et al., 2020). Diagnosing hyperpneumatization is associated with certain diffi culties, because in the adult population without visible/verifi ed pathology, the linear dimensions and volume of the frontal, maxillary and sphenoid sinuses vary considerably (Hettiarachchi et al., 2021; Metin-Gürsoy et al., 2020; Jaworek-Troć et al., 2021). Therefore, in addition to assessing the size of the air space, other criteria should be considered. The described cases are characterized by simultaneous hyperpneumatization of several pneumatized skull bones in combination with other individual variants of their structure. The information obtained on the relationship of enlarged sphenoid sinuses and ethmoidal air cells with the internal carotid artery and cranial nerves, is of particular interest to radiologists and endoscopic surgeons.