Risk Factors Associated with Cardiorenal Syndrome Type I in Children with Congenital Aortic Arc Pathology

Abstract

Introduction. Acute kidney injury (AKI) is one of the most serious postoperative complications in neonates undergoing surgical correction of congenital heart defects (CHD). Its development signifycantly worsens prognosis, increasing the incidence of complications and mortality. A particularly vulnerable group includes patients with congenital aortic arch pathology (CAP), who require complex interventions in the early neonatal period. Purpose. To assess the prevalence, predictors, and clinical outcomes of type 1 cardiorenal syndrome (AKI associated with impaired cardiac function) in neonates with congenital aortic arch pathology who underwent surgical treatment. Materials and methods. This retrospective cohort study included 95 neonates with CAP who underwent CHD correction at the "Heart Center" (Astana, Kazakhstan) between 2017 and 2024. Among a total of 402 pediatric patients with CHD, 15.6% developed AKI. The 95 neonates with CAP were divided into two groups: those with AKI (n=45) and those without (n=50). Demographic, intraoperative, and laboratory parameters were analyzed, including N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, presence of sepsis, and duration of cardiopulmonary bypass (CPB). Results. The development of AKI in neonates with CAP was significantly associated with elevated postoperative NT-proBNP levels and the presence of sepsis. The duration of CPB did not show a statistically significant correlation with AKI. Patients with AKI required prolonged mechanical ventilation, longer intensive care unit stays, and had higher mortality rates. Conclusion. Early diagnosis and risk stratification for AKI in neonates with congenital aortic arch pathology are crucial for improving outcomes. NT-proBNP levels may serve as a potential biomarker for predicting the development of type 1 cardiorenal syndrome. Individualized perioperative management strategies are essential to reduce complications in this high-risk population

Острое повреждение почек (ОПП) представляет собой одно из наиболее серьезных послеоперационных осложнений у новорожденных после хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС). Его развитие существенно ухудшает прогноз, увеличивая частоту осложнений и уровень летальности. Особенно уязвимой группой являются пациенты с врожденной патологией дуги аорты (ВПДА), требующие комплексных вмешательств в раннем неонатальном периоде. Цель. Оценить распространенность, предикторы и клинические исходы развития синдрома кардиоренальной недостаточности 1-го типа (ОПП, связанное с нарушением функции сердца) у новорожденных с врожденной патологией дуги аорты, перенесших хирургическое лечение. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 95 новорожденных с ВПДА, которым была проведена хирургическая коррекция ВПС в Центре сердца (Астана, Казахстан) в период с 2017 по 2024 г. Из общего числа 402 детей с ВПС у 15,6% диагностировано ОПП. Пациенты с ВПДА были разделены на две группы: с развитием ОПП (n=45) и без него (n=50). Оценивались демографические, интраоперационные и лабораторные параметры, в том числе уровни N-концевого прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), наличие сепсиса и длительность искусственного кровообращения (ИК). Результаты. Развитие ОПП у новорожденных с ВПДА достоверно ассоциировалось с повышенными послеоперационными уровнями NT-proBNP и наличием сепсиса. Статистически значимой связи между продолжительностью ИК и развитием почечной недостаточности выявлено не было. Пациенты с ОПП нуждались в более длительной искусственной вентиляции легких, дольше находились в отделении интенсивной терапии, и летальность среди них была выше. Заключение. Ранняя диагностика и стратификация риска развития ОПП у новорожденных с ВПДА имеют ключевое значение для улучшения исходов. Уровень NT-proBNP может рассматриваться как потенциальный биомаркер для прогнозирования развития синдрома кардиоренальной недостаточности 1-го типа. Индивидуализированные стратегии периоперационного ведения необходимы для снижения частоты осложнений в этой группе высокого риска