Варианты пневматизации клиновидной кости по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Abstract

Введение. Пазуха клиновидной кости является наиболее изменчивой по размеру и форме околоносовой воздухоносной полостью, разделенной костной перегородкой на две обособленные половины (пазухи). Цель. Проанализировать частоту встречаемости разных типов пазухи клиновидной кости, а также выявить особенности распространения воздухоносной полости за пределы тела клиновидной кости. Материалы и методы. Проанализированы данные костно-лучевой компьютерной томографии 150 пациентов (60 мужчин и 90 женщин), обратившихся за стоматологической и лор-помощью в частный медицинский центр Минска с 2022 по 2024 г. Результаты. Наиболее распрост раненный вариант пневматизации тела клиновидной кости в дорсальном направлении – постселлярный тип пазухи (66,7% человек). Пневматизация больших крыльев и/или крыловидных отростков клиновидной кости, латеральный карман выявлен у 56% пациентов с селлярным и постселлярным типами пазух. Протрузия зрительного, верхнечелюстного нервов и нерва крыловидного канала в пазуху обнаружена в 49,7%, 37,4% и 62% случаев соответственно. Гендерных отличий в частоте одно- и двусторонней протрузии нервов не обнаружено (р>0,05). Внутренняя сонная артерия выступала в пазуху клиновидной кости в 46% наблюдений. При этом у мужчин преобладала двусторонняя протрузия артерии. Протрузия внутренней сонной артерии, верхнечелюстного нерва и нерва крыловидного канала чаще встречалась при наличии латерального кармана пазухи клиновидной кости (р<0,001). Заключение. Тип и степень пневматизации клиновидной кости следует оценивать на этапе планирования эндоскопического транссфеноидального доступа для выполнения нейрохирургических операций, что позволит избежать ятрогенного повреждения жизненно важных структур.

Introduction. The sphenoid sinus is considered to be the most variable in size and shape paranasal air space, which is divided by a bony septum into two separate cavities (sinuses). Purpose. To analyze the incidence of the different sphenoid pneumatization patterns. Materials and methods. Сone beam computed tomography (CBCT) data from 150 patients received dental and ENT care at a private medical center in Minsk in 2022–2024, were evaluated. Results. Among the posterior extensions the most common variant of sphenoid pneumatization was postcellar type (66.7% of patients). A lateral extension of sphenoid sinus into the greater wing of sphenoid and pterygoid process (lateral recess) was identified in 56% of patients with sellar and postsellar types of sinuses. Protrusions of the optic, maxillary and Vidian nerves into the sinus were revealed in 49.7%, 37.4% and 62% of cases, respectively. No gender differences were found in the incidence of unilateral and bilateral nerve protrusions (p>0.05). The internal carotid artery protruded into the sphenoid sinus in 46% of cases. The bilateral artery protrusion was found more often in males. Protrusions of the internal carotid artery, maxillary nerve and Vidian nerve were more common in the presence of the lateral recess of the sphenoid sinus (p >0.05). The internal carotid artery protruded into the sphenoid sinus in 46% of cases. The bilateral artery protrusion was found more often in males. Protrusions of the internal carotid artery, maxillary nerve and Vidian nerve were more common in the presence of the lateral recess of the sphenoid sinus (p <0.001). Conclusion. Types and degrees of sphenoid pneumatization should be evaluated while planning endoscopic transsphenoidal access for neurosurgical surgeries to avoid iatrogenic damage to vital structures.