Диагностическая и практическая значимость импрессионной цитологии у пациентов с кератитами и язвами роговицы: анализ серии клинических случаев

Abstract

Цель. Изучить морфологические особенности роговицы, оценить диагностическую и практическую значимость импрессионной цитологии (ИЦ) при тяжелых кератитах и язвах роговицы. Материалы и методы. В исследование были включены 38 пациентов (42 глаза) с кератитами и язвами роговицы, средний возраст составил 49,2±16,9 года (от 21 года до 75 лет), 20 мужчин (52,6%), 18 женщин (47,4%). Методом ИЦ проводили оценку клеточного состава и морфофункционального состояния эпителиальных клеток глазной поверхности с расчетом ядерно-цитоплазматического отношения (ЯЦО) при сохранении целостности клеточных элементов, визуализировали клетки лейкоцитарного ряда, фибробласты (фиброциты), другие морфологические элементы, в том числе бактериальные и грибковые патогены. Результаты. Установлено, что выявление методом ИЦ морфологических признаков, характерных для кератитов и язв роговицы бактериальной, грибковой и вирусной этиологии, позволяет оперативно осуществить персонифицированную этиологическую диагностику. Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой информативности метода ИЦ (69%), что особенно важно при наличии грибковой контаминации на фоне бактериального поражения, когда клинически невозможно верифицировать микст-инфекцию. Морфологические элементы грибов, выявленные при ИЦ, являются специфичными и позволяют определить родовую принадлежность грибковой микрофлоры (Candida spp., Aspergillus spp., Actinomyces spp.). Заключение. Метод ИЦ при кератитах и язвах роговицы представляет собой инструмент малоинвазивной своевременной диагностики, обладает высокой практической значимостью и позволяет получить результат в течение 24 часов, а также установить

Purpose. To study the morphological characteristics of the cornea, to evaluate the diagnostic and practical significance of impression cytology (IC) in severe keratitis and corneal ulcers. Materials and methods. 38 patients (42 eyes) with keratitis and corneal ulcers were included in the study, mean age of participants was 49.2±16.9 years (from 21 to 75 years). There were 20 men (52.6%) and 18 women (47.4%). The IC method was used to evaluate the cellular composition and morphofunctional state of ocular surface epithelial cells. The calculation of nuclear-cytoplasmic ratio was performed. The integrity of cellular elements, leukocyte cells, fibroblasts (fibrocytes), and other morphological elements, including bacterial and fungal pathogens, were visualized. Results. It has been established that the identification of morphological signs and characteristics in keratitis and corneal ulcers of bacterial, fungal and viral etiology allows us to verify personalized etiological diagnosis. The effectiveness of IC in this study was high – 69%, which is especially important in cases of mixed infection, fungal and bacterial, when the diagnosis cannot be confirmed based on clinical symptoms. The morphological elements of fungi identified by the IC are specific and allow to determine the nature of the fungal microflora (Candida spp., Aspergillus spp., Actinomyces spp.). Conclusions. The use of IC in keratitis and corneal ulcers is minimally invasive and has high practical significance, allows to get the result within 24 hours, as well as establish the morphological characteristics of ulcer, detect clear signs of mixed infection (bacteria and fungi, bacteria and herpes viruses), which can be used for treatment correction