Безболевая ишемия миокарда

Abstract

Депрессия сегмента ST при отсутствии симптомов в настоящее время является выраженной аномалией у пациентов с ишемической болезнью сердца. Депрессия сегмента ST без возникновения стенокардии является маркером нарушения перфузии миокарда и ишемии. Во время 24-часовой записи большинство эпизодов ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца протекают бесследно и происходят при относительно нормальной частоте сердечных сокращений. Сочетание скрытой ишемии и ишемии, связанной со стенокардией, называется общей ишемической нагрузкой. Безболевая ишемия имеет важное прогностическое значение для выявления пациентов, у которых могут развиваться последующие миокардиальные события. Эпизоды тихой ишемии и, следовательно, общая ишемическая нагрузка могут быть уменьшены с помощью стандартной антиангинальной терапии – меры, которая может иметь благоприятное влияние на исход заболевания. Однако доказательств того, что снижение общей ишемической нагрузки на самом деле улучшает исход, пока нет.

ST-segment depression in the absence of symptoms is now a well-defined abnormality in patients with coronary artery disease. ST-segment depression without the occurrence of angina is a marker of myocardial perfusion defects and ischemia. During 24-hour recordings, most episodes of ischemia in patients with coronary artery disease are silent and occur with relatively normal heart rates. The combination of silent ischemia and ischemia associated with angina is referred to as total ischemic burden. Silent ischemia is prognostically important for identifying those patients, in who subsequent myocardial events may develop. The episodes of silent ischemia, and thus total ischemic burden, can be reduced by standard antianginal therapy – the measure that may have a favorable influence on patient’s outcome. However, the proof that reduction of the total ischemic burden actually improves the outcome is not yet available.