Характер морфологических изменений стенки ободочной кишки в контексте дивертикулярной болезни

Abstract

Введение. Дивертикулы ободочной кишки представляют собой грыжевидное выпячивание в ее стенке, формирующееся в результате морфологических изменений и повышения внутрипросветного давления. В зависимости от особенностей выпячивания слоев, дивертикулы делят на истинные, когда выпячивание происходит за счет всех слоев, в том числе мышечного, и ложные, когда выпячивание происходит за счет слизистой и подслизистой оболочек с отсутствием мышечного слоя. Цель. Определить степень и характер морфологических изменений стенки ободочной кишки при дивертикулярной болезни. Материалы и методы. В качестве материала для морфологических исследований использовали 157 образцов пунктатов из стенки ободочной кишки: 52 образца без дивертикулов, 48 образцов из областей дивертикулов без осложнений, 52 образца из областей осложненных дивертикулов (основная группа); для сравнения (контрольная группа) брали 5 образцов пунктатов тканей ободочной кишки пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований ободочной кишки без признаков непроходимости и долихоколона. Результаты. На основании проведенных морфологических исследований определены патологические изменения следующего характера: слабо выраженные в стенке ободочной кишки без дивертикулов, но нарушающие ее нормальное функционирование за счет снижения защитной функции слизистой оболочки, нарушения кровообращения и вегетативной нервной недостаточности, что создает условия для образования дивертикулов; умеренно выраженные в стенке кишки в области дивертикулов без осложнений, являющиеся предшественниками воспалительных процессов, связанных с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, и сильно выраженные (необратимые) в стенке кишки в области осложненных дивертикулов. Заключение. Систематизация морфологических изменений в стенке ободочной кишки в контексте дивертикулярной болезни дала нам возможность определить три степени изменений: первая – слабо выраженные патологические изменения стенки ободочной кишки без дивертикулов; вторая – умеренно выраженные изменения стенки ободочной кишки в области дивертикулов без осложнений; третья – сильно выраженные (необратимые) изменения стенки ободочной кишки в области осложненных дивертикулов. Таким образом, дивертикулярная болезнь – проблема всей ободочной кишки, а не только области расположения дивертикулов, поэтому необходимо принимать во внимание эти изменения во время диагностики, прогнозирования течения и определения дальнейшей тактики лечения.

Introduction. Diverticula of the colon are herniated protrusions in its wall, formed as a result of morphological changes and increased intraluminal pressure. Depending on the features of layers protrusion, diverticula are divided into true diverticula, when the protrusion occurs through all layers, including the muscular one, and false diverticula, when the protrusion occurs through the mucous and submucous membranes without the muscular layer. Purpose. To determine the degree and character of morphologic changes of the colonic wall in diverticular disease. Materials and methods. As material for morphological studies, 157 samples of punctures from the colon wall were used: 52 samples without diverticula, 48 samples from areas of diverticula without complications, 52 samples from areas of complicated diverticula (main group), and for comparison (control group) 5 samples of punctures of colon tissues of patients operated on for malignant neoplasms of the colon without signs of obstruction and dolichocolon were taken. Results. On the basis of morphological studies, pathological changes of the following character were determined: mildly expressed in the wall of the colon without diverticula, but disrupting its normal functioning by reducing the protective function of the mucosa, circulatory disorders and autonomic nervous insufficiency , thus creating condition s for diverticula formation; moderately expressed in the intestinal wall in the area of diverticula without complications, being precursors of inflammatory processes associated with diverticular disease of the colon; and severe expressed (irreversible) in the intestinal wall in the area of complicated diverticula. Conclusion. The systematization of morphological changes in the colonic wall in the context of diverticular disease allowed defining three degrees of changes: the first degree involved mild pathological changes in the colonic wall without diverticula; the second involved moderately pathological changes in the colonic wall in the area of diverticula without complications; and the third degree involved severe (irreversible) pathological changes in the colonic wall in the area of complicated diverticula. Thus, diverticular disease is a challenge affecting the entire colon, not just the area of diverticula, which makes it necessary to take these changes into account during diagnosis, predicting the course and determining further treatment tactics.