Потенциал малоинвазивных методик в лечении узловых образований щитовидной железы: обзор литературы

Abstract

Узловая патология щитовидной железы (ЩЖ) широко распространена, большинство выявляемых узловых образований оказываются доброкачественными, бессимптомными и не требуют лечения. Однако среди них достаточно часто встречаются кисты и кистозно-измененные узлы, являющиеся причиной дискомфорта в области шеи или вызывающие косметический дефект. Тактика ведения таких пациентов, как правило, заключается в наблюдении, иногда проводится хирургическое лечение. Простая аспирация кисты может уменьшить ее объем, но высока частота рецидивов (10–80%). Целью работы было проведение систематического обзора литературы по вопросу малоинвазивных методик лечения узлов ЩЖ. Обзор опубликованных данных позволяет заключить, что чрескожная инъекция этанола (ЧИЭ) является широко используемым вариантом лечения кистозных и преимущественно кистозных узлов ЩЖ, представляющим собой хорошую альтернативу традиционному оперативному вмешательству. ЧИЭ также может быть использована при лечении пациентов, имеющих солидные узлы и автономно функционирующие узлы, хотя в данных случаях более эффективным может стать сочетание ЧИЭ с радиочастотной абляцией или лазер-индуцированной интерстициальной термотерапией.

Thyroid nodular pathology is widespread, most of the detected nodular formations are benign, asymptomatic and do not require treatment. However, among them, cysts and cystic-changed nodes are quite common, causing discomfort in the neck or causing a cosmetic defect. The tactics of managing such patients, as a rule, consists of observation, sometimes surgical treatment is performed. A simple aspiration of the cyst can reduce its volume, but the recurrence rate is high (10–80%). The aim of the work was to conduct a systematic review of the literature on the issue of minimally invasive methods for treating thyroid nodules. A review of the published data allows concluding that percutaneous ethanol injection (PEI) is a widely used option for treating cystic and predominantly cystic thyroid nodules, which is a good alternative to traditional surgery. PEI can also be used in the treatment of patients with solid nodules and autonomously functioning nodules, although in these cases a combination of PEI with radiofrequency ablation or laser-induced interstitial thermotherapy may be more effective.