Персонифицированный выбор варианта бариатрической операции у пациентов с морбидным ожирением

Abstract

Цель. Улучшение результатов комплексного лечения пациентов с морбидным ожирением путем разработки, обоснования и внедрения нового метода персонифицированного выбора варианта бариатрической операции. Материалы и методы. Дизайн исследования: проспективное, одноцентровое, открытое, рандомизированное. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 81 пациента с морбидным ожирением, которые проходили плановое оперативное лечение в городском центре герниологии и бариатрической хирургии на базе учреждения здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска с 2014 по 2017 год. Тип нарушения пищевого поведения пациента с морбидным ожирением определяли на основании количественных результатов Голландского опросника пищевого поведения (Dutch Eating Behavior Questionnaire – DEBQ), который состоит из 33 вопросов. Результаты. Проведен сравнительный анализ клинической эффективности разработанного нового метода определения оптимального варианта бариатрической операции. Установлено, что персонифицированный подход к выбору варианта бариатрической операции, основанный на определении типа нарушения пищевого поведения, позволяет избежать развития послеоперационных осложнений, повысить эффективность хирургического лечения морбидного ожирения путем стойкого снижения и стабилизации массы тела, лабораторных показателей метаболического синдрома, повышения качества жизни, уменьшения продолжительности общего и послеоперационного стационарного периода. Выводы. Применение разработанного персонифицированного подхода к выбору бариатрической операции позволяет достоверно повысить эффективность хирургического лечения морбидного ожирения путем стойкого снижения и стабилизации массы тела, лабораторных показателей метаболического синдрома, а также повышения качества жизни в срок не менее 5 лет. Отсутствие дифференцированного выбора бариатрической операции без учета типа нарушения пищевого поведения сопряжено с высоким риском развития послеоперационных осложнений и недостаточной клинической результативностью лечения.

Purpose. Improvement of the results of complex treatment of patients with morbid obesity by developing, justifying and introducing a new method of personalized choice of the option of bariatric surgery. Materials and methods. Study design: prospective, single-center, open-label, randomized. There was conducted the analysis of the immediate and long-term results of surgical treatment of 81 patients with morbid obesity, who underwent planned surgical treatment in the city center of herniology and bariatric surgery on the base of the "4th City Clinical Hospital named after Nikolay Savchenko" of Minsk from 2014 to 2017. The type of eating disorder in a patient with morbid obesity was determined on the base of quantitative results of the Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), which consists of 33 questions. Results. A comparative analysis of the clinical effectiveness of the developed new method for determination of the optimal variant of bariatric surgery was carried out. It was found that the personalized approach to the choice of the bariatric surgery option, based on determination of the type of eating disorder, lets to avoid the development of postoperative complications, increasing the effectiveness of surgical treatment of morbid obesity by steadily reducing and stabilizing body weight, laboratory indicators of metabolic syndrome, improving the quality of life, reducing general and postoperative stationary period. Conclusions. The use of the developed personalized approach to the choice of bariatric surgery lets to reliably increase the efficiency of surgical treatment of morbid obesity by sustaining reduction and stabilization of body weight, laboratory parameters of metabolic syndrome, as well as improving the quality of life in the period of at least 5 years. The lack of the differentiated choice of bariatric surgery without taking into account the type of eating disorder is associated with a high risk of postoperative complications and insufficient clinical effectiveness of treatment.