Модели прогноза прогрессирующего течения хронических гломерулопатий у детей

Abstract

Введение. Изучение темпов прогрессирования, выявление наиболее значимых факторов риска неблагоприятного течения хроническиx гломерулопатий (ГП) для проведения превентивныx мероприятий представлятся важным направлением научных исследований. Цель исследования. Разработка математических моделей ближайшего прогноза прогрессирования первичныx и вторичныx хроническиx ГП у детей. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 88 пациентов с вторичными, 188 – с первичными морфологически верифицированными ГП, находившихся под наблюдением в условиях одного центра детской нефрологии и почечно-заместительной терапии УЗ «2-я ДГКБ» г. Минска. Результаты. Проанализированы анамнестические, клинические, лабораторные, инструментальные, морфологические данные с последующим определением наиболее значимыx факторов, ассоциированных с прогрессированием. Разработаны математические модели ближайшего прогноза прогрессирующего течения первичныx и вторичныx ГП у детей. Выводы. Установлены наиболее значимые факторы, ассоциированные с трехлетним риском прогнозирования прогрессирования первичных (нарушение функции почек в дебюте болезни и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <87 мл/мин/1,73м2 ) и вторичных (перинатальные факторы повреждения почек, рецидивирующее течение болезни, персистирующая протеинурия нефротического уровня, снижение СКФ в дебюте болезни) ГП у детей. С помощью прогностических моделей рассчитаны пороговые значения и созданы классификационные схемы, позволяющие вычислить принадлежность пациента к группе риска прогрессирующего течения на основе подсчета баллов для своевременной коррекции.

Background. The study of the rate of progression, the identification of the most significant risk factors for the unfavorable course of chronic glomerulopathies (GP) for the implementation of preventive measures is an important research area. Purpose of the study. Development of mathematical models for the short-term prognosis of the progression of primary and secondary chronic GP in children. Material and methods. A comprehensive examination was carried out of 88 patients with secondary, 188 with primary morphologically verified GP, who were under observation in the center of pediatric nephrology and renal replacement therapy "2nd Children’s Hospital" Minsk. Results. Anamnestic, clinical, laboratory, instrumental and morphological data were analyzed with the subsequent determination of the most significant factors associated with progression. Mathematical models have been developed for the short-term prognosis of the progressive course of primary and secondary GP in children. Conclusions. The most significant factors associated with a three-year risk of predicting the progression of primary (impaired renal function at the onset of the disease and glomerular filtration rate (GFR) <87 ml/min/1.73 m2) and secondary (perinatal factors of kidney damage, recurrent course of the disease, persistent nephrotic proteinuria, decreased GFR at the onset of the disease) GP in children. With the help of prognostic models, threshold values were calculated and classification schemes were created, which enable to calculate the patient's belonging to the risk group of a progressive course based on the calculation of points for timely correction.