Хориоидальная неоваскуляризация и сопутствующие перфорирующие сосуды склеры при осложненной миопии

Abstract

Цель. Оценить эффективность антиангиогенной терапии при миопической хориоидальной неоваскуляризации (мХНВ) при различном расположении перфорирующих склеральных сосудов (ПСС) на примере клинических случаев.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 13 глаз 12 пациентов (2 мужчин, 10 женщин, средний возраст 62,4±10,1 года) с мХНВ до и после интравитреальных инъекций афлиберцепта, с использованием мультимодальной визуализации, включая цветное фотографирование глазного дна и оптическую когерентную томографию (ОКТ). Регистрировали и оценивали наличие и локализацию ПСС, наличие артериовенозных комплексов (АВК), активность мХНВ, количество интравитреальных инъекций. Результаты. ПСС были обнаружены в 9 из 13 глаз (69,2%), АВК в зоне мХНВ – у 4 из 13 глаз (30,1%). Все пациенты получили 1 интравитреальную инъекцию афлиберцепта в начале лечения, дополнительные инъекции выполнялись в режиме «по требованию». Среднее количество интравитреальных инъекций составило 2,06±1,17, срок наблюдения – 19±4,1 месяца. Глаза с АВК или без ПСС нуждались в меньшем количестве интравитреальных инъекций в течение периода наблюдения по сравнению с глазами без АВК. Заключение. При экстремальном истончении хориоидеи при патологической миопии ПСС могут принимать участие в формировании мХНВ. Не всегда рецидивы активности мХНВ зависят от наличия или отсутствия ПСС, но их локализацию необходимо учитывать в клинической практике, т. к. они могут оказывать влияние на эффективность ангиогенной терапии. Причины различий, связанных с расположением ПСС, требуют дальнейшего изучения

Purpose. To evaluate the relationship between the effectiveness of antiangiogenic therapy for myopic CNV (mCNV) with different locations of perforating scleral vessels (PSV) using clinical cases as an example. Materials and methods: a retrospective analysis of 13 eyes of 12 patients (2 men, 10 women, mean age 62.4±10.1 years) with mCNV was performed before and after intravitreal aflibercept injections using multimodal imaging, including color fundus photography and optical coherence tomography (OCT). The presence and localization of PSV, the presence of arteriovenous complexes (AVC), mCNV activity, and the number of intravitreal injections were recorded and assessed. Results. PSV were detected in 9 of 13 eyes (69.2%), and AVC in the mCNV area were detected in 4 of 13 eyes (30.1%). All patients received 1 intravitreal injection of aflibercept at the beginning of treatment, with additional injections administered on an "as needed" basis. The average number of intravitreal injections was 2.06±1.17, the follow-up period was 19±4.1 months. Eyes with or without AVC required fewer intravitreal injections during the follow-up period compared to eyes without AVC. Conclusion. In extreme choroidal thinning in pathological myopia, PSS may participate in the formation of mCNV. Relapses of mCNV activity do not always depend on the presence or absence of PSS, but their localization should be taken into account in clinical practice, since they can affect the effectiveness of angiogenic therapy. The reasons for the differences associated with the location of PSS require further study.