Особенности энтезопатий у пациентов с псориатической ониходистрофией при эхографическом исследовании дистальных межфаланговых суставов кистей и ахилловых сухожилий

Abstract

Введение. У пациентов с псориазом субклиническое повреждение энтезисов развивается задолго до появления первых клинических признаков артрита. Среди всех методов визуальной диагностики энтезопатий ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ с практической точки зрения. На данный момент было проведено достаточно много исследований, посвященных изучению энтезопатий у пациентов с псориазом, псориатической ониходистрофией, что подчеркивает актуальность данной проблемы. Цель. Изучить особенности изменений дистальных межфаланговых суставов кистей и ахилловых сухожилий при ультразвуковой диагностике у пациентов с псориазом, псориатической ониходистрофией. Определить ключевые маркеры энтезопатий у вышеуказанных пациентов. Материалы и методы. Объектом исследования являлся 141 пациент. Применялись следующие методы: клинический, включая индексы PASI (тяжесть псориаза) и NAPSI (тяжесть псориатической ониходистрофии), УЗИ с датчиком 12 МГц, 16 МГц плюс доплерография. Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 23. Описание данных представлено в виде абсолютных значений, процентных долей, медианы и центилей. Сравнение в группах проводилось с применением критерия хи-квадрат Пирсона (χ2), точного критерия Фишера (F) при значении p<0,05. Результаты. Эхографическое обследование дистальных межфаланговых суставов кистей, ахилловых сухожилий выявило маркеры псориатической ониходистрофии: усиление сосудистого рисунка, наличие жидкости, наличие микрокальцинатов в области дистальных межфаланговых суставов кистей, наличие микрокальцинатов в области ахилловых сухожилий. Такие диагностические признаки, как усиление сосудистого рисунка, наличие жидкости в области ахилловых сухожилий, не имеют статистически значимых различий при псориатической ониходистрофии по сравнению с кожными проявлениями псориаза. Заключение. Комплексное ультразвуковое исследование дистальных межфаланговых суставов кистей и ахилловых сухожилий является диагностически значимым и целесообразным в связи с тем, что невозможно выделить единственный доминирующий диагностический маркер энтезопатии.

Introduction. In patients with psoriasis, subclinical damage to the entheses develops long before the first clinical signs of arthritis appear. Among all the methods of visual diagnosis of enthesopathies, ultrasound has a number of advantages from a practical point of view. At the moment, a lot of research has been conducted on the study of enthesopathies in patients with psoriasis and psoriatic onychodystrophy, which underlines the relevance of this problem. Purpose. To study the features of changes in the distal interphalangeal joints of hands and Achilles tendons during ultrasound diagnosis in patients with psoriasis, psoriatic onychodystrophy. To identify the key markers of enthesopathy in the aforementioned patients. Materials and methods. The object of the study was 141 patients. The following methods were used: clinical, including the PASI (severity of psoriasis) and NAPSI (severity of psoriatic onychodystrophy) indices, ultrasound with a 12 Mhz sensor, 16 Mhz plus Dopplerography. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 23 application software package. The data description is presented in the form of absolute values, percentages, medians, and centiles. The comparison in the groups was carried out using Pearson’s Chisquare criteria (χ2) and Fisher’s exact criterion (F) with a value of p<0.05. Results. An echographic examination of the distal interphalangeal joints of hands and Achilles tendons revealed markers of psoriatic onychodystrophy: increased vascular pattern, the presence of fluid, the presence of microcalcinates in the distal interphalangeal joints of the hands, the presence of microcalcinates in the Achilles tendons. Diagnostic signs such as increased vascular pattern, the presence of fluid in the Achilles tendon area have no statistically significant differences in psoriatic onychodystrophy compared with skin manifestations of psoriasis. Conclusion. Comprehensive ultrasound examination of the distal interphalangeal joints of the hands and Achilles tendons is diagnostically significant and appropriate due to the fact that it is impossible to identify the only dominant diagnostic marker of enthesopathy.