Клиническое значение КТ-паттернов в диагностике посткоронавирусных изменений в легких

Abstract

Цель. Проанализировать клинические варианты поражения легких на основе выделения характерных КТ-паттернов и сопоставления их с клинической картиной на примере пациентов, перенесших ковид-инфекцию. Материалы и методы. Анализ актуальной научной литературы по проблеме, одномоментное поперечное ретроспективное исследование 44 историй болезни пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии и реанимации «432 ГВКМЦ ВС РБ». Математическая обработка данных проведена с помощью программного обеспечения Microsoft Office и программы SPSS Statistica. Результаты. 1. Наиболее часто выявляемым КТ-паттерном у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме, является паттерн пневмофиброза (диагностирован в 39% случаев). 2. Выявляемые изменения на КТ имеют многофакторный генез, включающий длительную госпитализацию, тяжесть течения заболевания, сопутствующей патологии, а также осложнения инфекции. 3. Постковидные изменения в легких имеют этапное развитие, которое подразумевает дополнение предыдущих стадий новыми изменениями, что в конечном итоге значительно усугубляет легочную дисфункцию. 4. Открытым и актуальным является вопрос применения противофиброзных лекарственных средств в аспекте дифференцированного подхода к фармакотерапии дыхательной недостаточности. Выводы. В постковидное время владение методами лучевой диагностики имеет основополагающее значение для выбора дальнейшей тактики ведения пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой форме. Для реализации данного подхода необходима достаточная квалификация специалистов лучевой диагностики, а также врачей – участковых терапевтов. Кроме этого, полнота клинической картины может быть раскрыта только с помощью дополнения КТ-исследования соответствующими функциональными исследованиями резервов кардиореспираторной системы, например, тестом шестиминутной ходьбы. Раскрытие механизмов прогрессирования постковидных изменений оставляет открытым вопрос возможного применения противофиброзных препаратов, а также выбора рациональной фармакотерапии.

Purpose. To analyze clinical variants of lung damage based on the identification of characteristic CT patterns and their comparison with the clinical picture using the example of patients who have had COVID infection. Materials and methods. Analysis of current scientific literature on the problem, onestage cross-sectional retrospective study of 44 case histories of patients hospitalized in the intensive care and resuscitation department of 432 Order of the Red Star Main Military Clinical Medical Center of the Armed Forces of the Republic of Belarus. Mathematical data processing was carried out using Microsoft Office software and SPSS Statistica. Results. 1. The most frequently detected CT pattern in patients who have had a severe coronavirus infection is the pneumofibrosis pattern (diagnosed in 39% of cases). 2. The detected changes on CT have a multifactorial genesis, including long-term hospitalization, severity of the disease, concomitant pathology, as well as complications of the infection. 3. Post-COVID changes in the lungs have a staged development, which implies the addition of new changes to previous stages, which ultimately significantly worsens pulmonary dysfunction. 4. The issue of using antifibrotic drugs in the aspect of a differentiated approach to pharmacotherapy of respiratory failure is open and relevant. Conclusion. In the post-COVID period, knowledge of radiation diagnostic methods is of fundamental importance for choosing further tactics for managing patients who have had a severe coronavirus infection. To implement this approach, sufficient qualifications of radiation diagnostic specialists and local therapists are required. In addition, the full clinical picture can only be revealed by supplementing CT scanning with appropriate functional studies of the cardiorespiratory system reserves, for example, a six-minute walk test. Disclosure of the mechanisms of progression of post-COVID changes leaves open the question of the possible use of antifibrotic drugs, as well as the choice of rational pharmacotherapy.