Особенности липидного обмена и компенсации сахарного диабета у детей с аутоиммунным полигландулярным синдромом 3а типа

Abstract

Введение. Сахарный диабет (СД) 1-го типа связан с высокой сочетанной распространенностью аутоиммунного поражения щитовидной железы с нарушением функции, что может влиять на показатели метаболического контроля с развитием дислипидемии и дисгликемии – модифицируемых факторов риска кардиоваскулярных заболеваний. Цель. Оценить показатели долговременного гликемического контроля и липидограммы, обеспеченности витамином D у детей с СД 1-го типа и их взаимосвязь с наличием аутоиммунного заболевания щитовидной железы и тиреоидного статуса. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ показателей тиреоидного статуса, гликированного гемоглобина (HbA1c), липидограммы, 25-гидроксихолекальциферола (25(ОН)D) у 52 пациентов детского возраста с аутоиммунным по лигландулярным синдромом (АПС) 3а типа и 95 детей с СД 1-го типа, у 30 условно здоровых детей. Результаты. В общей группе пациентов с СД 1-го типа и АПС 3а типа обнаружена прямая корреляция уровня тиреотропного гормона с концентрацией триглицеридов (r=0,22, p=0,009), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) (r=0,24, p=0,006) и коэффициентом атерогенности (r=0,18, p=0,035). Выявлена тенденция к более высоким показателям HbA1c у пациентов с АПС 3а типа на фоне декомпенсации гипотиреоза (8,90 (8,30; 11,70) %), по сравнению с детьми с АПС 3а типа в состоянии эутиреоза (7,40 (7,00; 8,45) %, р=0,043 при р 0 =0,008)) и СД 1-го типа (7,70 (6,80; 8,80) %, р=0,023 при р 0 =0,005). На фоне декомпенсации гипотиреоза у пациентов с АПС 3а типа отмечена более высокая распространенность уровня триглицеридов >1,1 ммоль/л (50,0%) по сравнению с детьми с АПС 3а типа в состоянии эутиреоза (12,5%, р=0,018), с изолированным СД 1-го типа (12,1%, р=0,008), группой контроля (13,3%, р=0,029) и уровня ХС-ЛПНП >2,6 ммоль/л (70,0%) – по сравнению с группой контроля (26,7%, р=0,024)

Introduction. Type 1 diabetes (T1D) is associated with a high prevalence of autoimmune thyroid diseases (AITD). They may affect metabolic control and cause dyslipidemia and dysglycemia, which are modifiable risk factors for cardiovascular diseases. Purpose. To evaluate the parameters of long-term glycemic control and lipidogram, and vitamin D status in children with T1D and their correlation with AITD and thyroid status. Materials and methods. A comparative analysis of thyroid status, glycated hemoglobin (HbA1c), lipidogram, and 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D) of 52 pediatric patients with autoimmune polyglandular syndrome (APS) type 3a, 95 children with T1D and 30 healthy children was performed. Results. In the general group of patients with T1D and APS type 3a, thyroid-stimulating hormone levels correlated with triglycerides levels (r=0.22, p=0.009), very low-density lipoprotein cholesterol levels (VLDL) (r=0.24, p=0.006), and atherogenicity index (r=0.18, p=0.035). A tendency to higher HbA1c levels was revealed in patients with APS type 3a and decompensated hypothyroidism (8,90 (8,30; 11,70) %), compared to euthyroid children with APS type 3a (7.40 (7.00; 8.45) %, p=0.043 with p 0 =0.008)) and T1D (7.70 (6.80; 8.80) %, p=0.023 with p 0 =0.005). Patients with APS type 3a APS with decompensated hypothyroidism demonstrated higher prevalence of triglyceride levels >1.1 mmol/l (50.0%) than euthyroid children with APS type 3a (12.5%, p=0.018), isolated T1D (12.1%, p=0.008) and the control group (13.3%, p=0.029); as well as LDL-C levels >2.6 mmol/L (70.0%) compared to the control group (26.7%, p=0.024). Conclusion. The obtained results show a close relationship between thyroid status, and carbohydrate and lipid metabolism in children with T1D, which determines the necessity of early detection and treatment of AITD for diabetes compensation and dyslipidemia prevention.