Изменение гемодинамики у пациентов с компенсированной формой сахарного диабета 2-го типа при применении местных анестетиков

Abstract

Введение. Индивидуальный подбор местных анестетиков с учетом прежде всего их побочных действий и соматического статуса пациента должен быть правилом в повседневной практике врача-стоматолога. Цель исследования — установить влияние на гемодинамику местной анестезии и обосновать выбор местного анестетика у пациентов группы риска. Объекты и методы. 78 амбулаторных стоматологических пациентов с компенсированной формой сахарного диабета 2-го типа (группа риска) и 78 практически здоровых пациентов (контрольная группа). Результаты. Не было обнаружено достоверных отличий гемодинамических показателей при использовании 3 % раствора мепивакаина и 4 % раствора артикаина с концентрацией адреналина 1 : 200 000. Лечение стоматологических пациентов без местной анестезии оказывает негативное влияние на гемодинамические показатели на всем протяжении лечения, особенно в группе риска. Заключение. Эмоциональное напряжение перед предстоящим лечением вызывает достоверное повышение всех гемодинамических показателей как у практически здоровых пациентов, так и у группы риска. Применение артикаина, содержащего адреналин в концентрации 1 : 200 000 безопасен для использования у лиц с компенсированной формой сахарного диабета 2-го типа при условии соблюдения скорости введения 1 мл в мин, проведении аспирационной пробы, лечении через 2 часа после приема пищи и необходимых препаратов (гипотензивные и снижающие уровень содержания глюкозы), минимального времени ожидания приема, ограничении лечения до 30–40 минут.

Introduction. Individual selection of suitable local anesthetics, taking into account their side effects and the patient's somatic status, should be the rule in the daily practice of a dentist. The aim of the study is to determine the effect of local anesthesia on hemodynamics and to justify the choice of local anesthetic in patients at risk. Objects and methods. 78 outpatients with compensated type 2 diabetes mellitus (risk group) and 78 healthy patients (control group). Results. No significant differences in hemodynamic parameters were found when using a 3 % mepivacaine solution and a 4 % articaine solution with a 1 : 200 000 adrenaline concentration. Treating dental patients without local anesthesia has a negative impact on hemodynamic parameters throughout the treatment, especially in the risk group. Conclusion. Emotional stress before the upcoming treatment causes a significant increase in all hemodynamic parameters, both in practically healthy patients and in the risk group. The use of articaine-containing anesthetic with adrenaline at a concentration of 1 : 200 000 is safe for use in patients with compensated type 2 diabetes mellitus under the following conditions: compliance with the injection rate of 1 ml per minute, performing an aspiration test, treatment 2 hours after taking necessary medications (hypotensive and hypoglycemic), food, minimum waiting time, and limiting treatment time to 30–40 minutes.