Антидепрессанты в эпоху кардиометаболической пандемии: от кардиобезопасности к адипоцентричности

Abstract

Пандемия ожирения привела к ренессансу концепции метаболического синдрома и формированию новой парадигмы интегрального сердечно-сосудисто-почечно-метаболического здоровья (синдрома). На всех этапах сердечно-сосудистого континуума распространенность депрессивных нарушений велика и требует адекватной оценки и коррекции в контексте кардиометаболической пандемии. Целью данного сообщения явилась выработка алгоритма дифференцированного выбора лекарственных препаратов из группы антидепрессантов в зависимости от их влияния на показатели функционирования сердечно-сосудистой системы и метаболического статуса. Проведен поиск публикаций в научной базе данных PubMed (систематические и иные обзоры) по кардиометаболическим эффектам различных антидепрессантов за период 2010–2025 гг. С использованием возможностей искусственного интеллекта (Perplexity Labs) осуществлен анализ и синтез имеющейся научно-практической информации по основным кардиометаболическим эффектам современных антидепрессантов. Новые холистические представления о поддержании здоровья в эпоху кардиометаболической пандемии должны включать оценку и коррекцию психологических факторов, венчающих оценку морфофункциональных характеристик сердечно-сосудистой системы, почек, печени и углеводного обмена, через призму ожирения или адипоцентричности. Применение антидепрессантов также должно быть весо(адипо)центрическим, что особенно актуально у лиц с уже имеющимися факторами риска или клинически выраженной сердечно-сосудистой патологией. Представлена градация современных антидепрессантов, доступных в Республике Беларусь, по степени кардиометаболической безопасности. Сделан вывод о том, что оптимальным выбором, по данным соображениям, является медицинское применение мультимодального модулятора серотониновых рецепторов вортиоксетина.

The obesity pandemic has led to a renaissance of the concept of metabolic syndrome and the emergence of a new paradigm of integrated cardiovascular-kidney-metabolic health (syndrome). Depressive disorders are highly prevalent across all stages of the cardiovascular continuum, and require adequate assessment and intervention in the context of the cardiometabolic pandemic. The aim of this paper was to create an algorithm for differentiated selection of antidepressant medications based on their effects on cardiovascular function and metabolic status. A search in the PubMed database was conducted for publications (systematic and other reviews) on the cardiometabolic effects of various antidepressants for the period 2010–2025. Using artificial intelligence (Perplexity Labs), an analysis and synthesis of available scientifi c and practical information on the main cardiometabolic effects of modern antidepressants was performed. New holistic approaches to maintaining health in the cardiometabolic pandemic era should include evaluating and correcting psychological factors, complemented by assessing morphofunctional characteristics of the cardiovascular system, kidneys, liver, and carbohydrate metabolism through the prism of obesity or adipocentricity. Antidepressants usage should also be weight(adipo)centric, with particular relevance for individuals with pre-existing risk factors or clinically evident cardiovascular disease. A gradation of modern antidepressants available in the Republic of Belarus based on their cardiometabolic safety is presented. It is concluded that the optimal choice for these reasons is the medical use of the multimodal serotonin receptors modulator vortioxetine.