Факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных и оптимизация ее скрининга

Abstract

Цель исследования. Изучить факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) и разработать практические рекомендации для своевременного выявления тяжелых форм заболевания. Материал и методы. Проведен анализ данных 7022 недоношенных детей (гестационный возраст менее 33 нед., масса тела при рождении менее 2000 г), включая одно- и многофакторную оценку влияния перинатальных факторов. На основе полученных данных создана балльная шкала риска (Neo-ROP-8), адаптированная для клинического использования. Результаты. Установлено, что ключевыми факторами риска являются сепсис (ОШ = 22,5), длительная кислородотерапия (более 28 сут., ОШ = 12,3), внутрижелудочковые кровоизлияния (ОШ = 6,9), переливание крови (ОШ = 5,7). Гестационный возраст и масса тела при рождении оказывают защитное действие: каждая дополнительная неделя гестации снижает риск РН на 28 %, увеличение массы тела на 100 г – на 15 %. Шкала Neo-ROP-8 с порогом 7 баллов и более позволяет выявлять 85 % случаев РН с точностью 90 %. Дети с тяжелой незрелостью сетчатки (сосуды в зоне 1) имеют риск прогрессирования до терминальных стадий 97,5 %. Заключение. Факторы риска развития и прогрессирования РН совпадают. Использование шкалы Neo-ROP-8 в сочетании с оценкой зрелости сетчатки позволяет оптимизировать сроки скрининга без потери качества диагностики.

Objective. To study risk factors for the development and progression of retinopathy of prematurity (ROP) and to develop practical recommendations for the timely detection of severe forms of the disease. Material and methods. A data analysis of 7022 preterm infants (gestational age less than 33 weeks, birth weight less than 2000 g) was performed, including univariate and multivariate assessment of the influence of perinatal factors. Based on the obtained data, a risk scoring scale (Neo-ROP-8) adapted for clinical use was created. Results. It was established that key risk factors are sepsis (OR = 22.5), prolonged oxygen therapy (more than 28 days, OR = 12.3), intraventricular hemorrhage (OR = 6.9), and blood transfusion (OR = 5.7). Gestational age and birth weight have a protective effect: each additional week of gestation reduces the risk of ROP by 28 %, and each 100 g increase in birth weight reduces it by 15 %. The Neo-ROP-8 scale with a threshold of 7 points or more allows for the detection of 85 % of ROP cases with 90 % accuracy. Infants with severe retinal immaturity (vessels in zone 1) have a 97.5 % risk of progression to terminal stages. Conclusion. Risk factors for the development and progression of ROP coincide. The use of the Neo-ROP-8 scale in combination with the assessment of retinal maturity allows for the optimization of screening timing without loss of diagnostic quality.