Клинико-морфологические особенности течения острого аппендицита и тифлита

Abstract

Аннотация. Целью исследования было определить ключевые этиологические, патогенетические и клинико-диагностические особенности острого аппендицита (ОА) и тифлита. В исследование включены 470 пациентов с ОА: 267 мужчин (средний возраст — 45±5 лет) и 203 женщины (40±7 лет). Тип телосложения оценивался по классификации В.Н. Шевкуненко. Установлено, что ранняя госпитализация и полноценное обследование пациентов с подозрением на ОА являются ключевыми факторами успешного хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений. В ходе исследования подтверждена диагностическая ценность 10 аппендикулярных и 2 перитонеальных симптомов, рекомендуемых к применению как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах диагностики ОА у взрослых. Клиническое течение и послеоперационные осложнения ОА зависят от индивидуальных особенностей кровоснабжения червеобразного отростка (ЧО), состояния его лимфоидной ткани, анатомии илеоцекального угла, функции баугиниевой заслонки и кишечной микробиоты. Авторы придерживаются сосудисто-трофическо-лимфогенной теории развития ОА, согласно которой ишемия ЧО вследствие нарушения кровотока запускает инфекционно-воспалительный процесс. Комплексный анализ функции ЧО, этиологии и патогенеза ОА позволяет улучшить диагностику и дифференциальный подход при остром аппендиците и тифлите, что способствует повышению эффективности лечения.

Annotation. Objective. To identify the key etiological, pathogenetic, and clinical-diagnostic features of acute appendicitis (AA) and typhlitis. Materials and methods. The study included 470 AA patients: 267 males (mean age 45±5 years) and 203 females (40±7 years). Body type was assessed using V.N. Shevkunenko’s classification. Results and discussion. Early hospitalization and comprehensive examination of patients with suspected AA were found to be critical for successful surgical treatment and prevention of postoperative complications. The study confirmed the diagnostic value of 10 appendiceal and 2 peritoneal signs, recommended for both prehospital and hospital stages of AA diagnosis in adults. The clinical course and postoperative complications of AA depend on individual vascular supply patterns of the appendix, its lymphoid tissue status, ileocecal angle anatomy, ileocecal valve function, and gut microbiota. The authors support the vascular-trophic-lymphogenic theory of AA pathogenesis, suggesting that ischemia due to impaired blood flow triggers infection and inflammation. Conclusion. A comprehensive analysis of appendix function, etiology, and pathogenesis of AA improves diagnostic accuracy and differential approaches in acute appendicitis and typhlitis, leading to better treatment outcomes.