Современные аспекты медикаментозного, эндоскопического и хирургического лечения ахалазии кардии

Abstract

Ахалазия кардии – это редко встречающееся нарушение моторики пищевода, в основе которого лежит потеря миэнтерических нейронов в дистальном отделе пищевода и в нижнем пищеводном сфинктере. Этиология и патогенез ахалазии кардии остаются невыясненными, в связи с чем на сегодняшний день этиопатогенетического лечения не существует. В настоящее время в лечении ахалазии кардии используются медикаментозные, эндоскопические и хирургические методы. Медикаментозные методы включают блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия; эндоскопические методы – инъекции ботулотоксина, механическую дилатацию, пероральную эндоскопическую миотомию; хирургические –лапароскопическую кардиомиотомию по Геллеру с неполной фундопликацией по Дору, эзофагэктомию с одномоментной пластикой желудочной трубкой. В данном обзоре приведены основные методы лечения ахалазии кардии, их преимущества и недостатки.

Achalasia cardia is a rare esophageal motility disorder based on the loss of myenteric neurons in the distal esophagus and lower esophageal sphincter. The etiology and pathogenesis of achalasia of the cardia remain unclear, therefore, to date there is no etio-pathogenetic treatment for this pathology. At present, drug, endoscopic and surgical methods are used in the treatment of achalasia of the cardia. Medication methods include calcium channel blockers and long-acting nitrates; endoscopic methods –botulinum toxin injections, mechanical dilatation, oral endoscopic myotomy; surgical methods –laparoscopic cardiomyotomy according to Heller with incomplete fundoplication according to Dore, esophagectomy with one-stage gastric tube plasty. This review summarizes the main methods of treatment of cardia achalasia, their advantages and disadvantages.