Пахиметрия как диагностический критерий кератоконуса

Abstract

Актуальность. Пахиметрия роговицы является одним из основных критериев диагностики кератоконуса. Использование наиболее точного и достоверного метода измерения позволяет провести верную диагностику и назначить своевременное лечение. Цель исследования. Сравнить данные пахиметрии оптического когерентного томографа (ОКТ) и Шеймпфлюг-кератотопографии (ШК) и установить их достоверность, чувствительность и специфичность для диагностики кератоконуса. Материалы и методы. Исследование включало 212 глаза (126 человек), которые были разделены на две группы: основная группа- пациенты с подтверждённым диагнозом кератоконус 1–3ст. (по Амслеру.), и контрольная группа офтальмологически здоровые добровольцы. Всем выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, а также пахиметрия на ШК (TOMEY TMS‑5) и на спектральном ОКТ (SOCT Copernicus REVO 80). Результаты. В основной группе получена статистически значимая разница между методами измерения и по показателю центральной толщины роговицы (ЦТР) (р=0,02) и по минимальной толщины роговицы (МТР) (р<0,001). В контрольной группе не выявлено достоверных различий между двумя методами (ЦТР р=0,63, МТР р=0,34). ROC-анализ для ШК площадь под кривой (AUC) для ЦТР ≤516 составляла 0,896, Se=72,73, Sp=94.44. Для МТР ≤508 AUC был 0,933, Se=81,82, Sp=94,40. Для ОКТ соответственно ЦТР ≤515 AUC был 0,890, и Se=78,98, Sp=83,33. Для МТР ≤497, AUC был 0,931, Se=84,66, Sp=86,11. Заключение. Наличие достоверных различий в измерениях пахиметрии на ШК и ОКТ у пациентов с кератоконусом необходимо учитывать при постановке диагноза, динамическом наблюдении и определении тактики лечения. Мониторинг заболевания рекомендовано проводить по данным приборов работающих на одном принципе. Данные пахиметрия ШК и спектральной ОКТ являются высокоточными диагностическими критериями кератоконуса с высокой чувствительность и специфичность.

Relevance. Corneal pachymetry is one of the main criteria for diagnosing keratoconus. Using the most accurate and reliable measurement method allows for correct diagnosis and timely treatment. Purpose of the study. To compare optical coherence tomography (OCT) pachymetry and Scheimpflug keratotopography (SK) pachymetry data and establish their reliability, sensitivity and specificity for the diagnosis of keratoconus. Materials and methods. The study included 212 eyes (126 people), which were divided into two groups: the main group — patients with a confirmed diagnosis of grade 1–3 keratoconus. (according to Amsler.), and a control group of ophthalmologically healthy volunteers. All patients underwent a standard ophthalmological examination, as well as pachymetry using (SK) (TOMEY TMS‑5) and spectral OCT (SOCT Copernicus REVO 80). Results. In the main group, a statistically significant difference was obtained between measurement methods in terms of central corneal thickness (CCT) (p=0.02) and minimum corneal thickness (MCT) (p<0.001). In the control group, no significant differences were found between the two methods (CCT p = 0.63, MTP p = 0.34). ROC analysis for SK area under the curve (AUC) for CCT ≤516 was 0.896, Se=72.73, Sp=94.44. For MCT ≤508, the AUC was 0.933, Se=81.82, Sp=94.40. For OCT, respectively, CCT ≤515 AUC was 0.890, and Se=78.98, Sp=83.33. For MCT ≤497, AUC was 0.931, Se=84.66, Sp=86.11. Conclusion. He presence of significant differences in pachymetry measurements on SK and OCT in patients with keratoconus must be taken into account when making a diagnosis, dynamic monitoring and determining treatment tactics. It is recommended to monitor the disease using data from devices operating on the same principle. Data from SK pachymetry and spectral OCT are highly accurate diagnostic criteria for keratoconus with high sensitivity and specificity.