Опыт хирургического лечения посттравматических дефектов и деформаций краниофациальной области с использованием предоперационного планирования и аддитивных технологий (клинический случай)

Abstract

Актуальной задачей современной офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии является повышение эффективности и качества хирургической помощи пациентам с посттравматическими дефектами и деформациями глазницы. Цель исследования. На клиническом примере продемонстрировать возможности разработанного программного средства на основе нейронной сети с использованием выходных данных МСКТв формате DICOM в реконструктивной хирургии краниофациальной области. Материалы и методы. В представленном материале описывается клинический случай пациента с последствиями сочетанной черепно-челюстно-лицевой травмы. Обследование включало визометрию, биомикроскопию, статическую автоматическую периметрию на этапах наблюдения. МСКТ черепа выполнялось до операции и непосредственно после реконструкции глазницы. Для анализа распространённости травматического процесса в глазнице, моделирования индивидуального имплантата использовалось разработанное программное средство на основе нейронной сети с использованием выходных данных МСКТ в формате DICOM. Результаты и заключение. Применение разработанного программного средства на этапе предоперационного планирования позволяет оценить распространённость травматического процесса в глазнице, создать виртуальную трехмерную модель поврежденной глазницы с зоной дефекта, определить последовательность этапов одномоментного реконструктивно-восстановительного лечения при краниофациальной травме, смоделировать персонализированный имплантат. Применение аддитивных технологий позволяет хирургу получить тактильную трехмерную модель поврежденной зоны лицевого скелета и изготовить персонализированный имплантат, что значительно повышает качество хирургического лечения данной категории пациентов.

Relevance. An urgent task of modern ophthalmology, maxillofacial surgery and neurosurgery is to improve the efficiency and quality of surgical care for patients with post-traumatic defects and deformations of the orbit. The priority direction is the use of modern computer technologies that allow for virtual planning of reconstructive treatment and modeling of individual implants to restore the damaged area. The purpose of the study. Тhis article is to demonstrate the capabilities of the developed software tool based on a neural network using MSCT output data in DICOM format in reconstructive surgery of the craniofacial region using a clinical example. Materials and methods. The presented material describes a clinical case of a patient with the consequences of a combined craniomaxillofacial injury. The examination included visual acuity, biomicroscopy, static automatic perimetry at the observation stages. MSCT of the skull was performed before surgery and immediately after orbit reconstruction. To analyze the prevalence of the traumatic process in the orbit and model an individual implant, the developed software tool based on a neural network using MSCT output data in DICOM format was used. Results and conclusion. The use of the developed software at the stage of preoperative planning allows to assess the prevalence of the traumatic process in the orbit, create a virtual three-dimensional model of the damaged orbit with the defect zone, determine the sequence of stages of one-stage reconstructive treatment for craniofacial trauma, and model a personalized implant. The use of additive technologies allows the surgeon to obtain a tactile three-dimensional model of the damaged area of the facial skeleton and manufacture a personalized implant, which significantly improves the quality of surgical treatment for this category of patients.