Факторы риска, фенотипическая характеристика и эндотипы анафилаксии у детей и взрослых: обзор литературы и клинические примеры

Abstract

Концепция персонализированной медицины отрицает применение универсального подхода к пациентам с аллергическими заболеваниями или состояниями. Разнообразие клинических проявлений острых аллергических реакций, в том числе анафилаксии, диктует необходимость систематизации информации о ее триггерах, патогенетических механизмах, факторах риска, фенотипах и эндотипах. Определение фенотипов анафилаксии возможно с помощью анализа совокупностей ее клинических проявлений, триггеров и факторов риска. Выявление биомаркеров анафилаксии на основе оценки величины показателей некоторых лабораторных признаков будет способствовать детализации ее основных патогенетических звеньев. Конечной целью станет выработка персонализированного подхода к выбору терапии и профилактических мер у пациентов с ургентными аллергическими состояниями с точки зрения прецизионной медицины. В статье представлен анализ литературных данных по данному вопросу, в том числе подходы к классификации фенотипов анафилаксии. Приведенные клинические случаи из собственной практики показывают гетерогенность данной патологии. Обоснована необходимость определения ключевых характеристик анафилаксии в детской популяции

The concept of personalized medicine rejects the use of a universal approach to patients with allergic diseases or conditions. The diversity of clinical manifestations of acute allergic reactions, including anaphylaxis, necessitates systematizing information about its triggers, pathogenetic mechanisms, risk factors, phenotypes, and endotypes. Anaphylaxis phenotypes can be determined by analyzing the sets of its clinical manifestations, triggers, and risk factors. Identifying anaphylaxis biomarkers based on the assessment of certain laboratory indicators will contribute to a more detailed understanding of its main pathogenetic links. The ultimate objective is to establish a personalized approach to selecting therapy and preventive measures for patients with urgent allergic conditions from the point of view of precision medicine. The article presents a review of the literature on this topic, including approaches for classifying anaphylaxis phenotypes. The clinical cases from our own practice show the heterogeneity of this pathology. The need to determine the key characteristics of anaphylaxis in the pediatric population is substantiated