Параметры вариабельности сердечного ритма и углеводного обмена у лиц с инсулинорезистентностью и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса

Abstract

Цель. Изучить временные значения вариабельности сердечного ритма (ВСР) и оценить их взаимосвязь с параметрами углеводного обмена (УО) у пациентов с инсулинорезистентностью (ИР) и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Материал и методы. В исследование было отобрано 108 пациентов. Половой состав участников представлен 63 женщинами (58,3 %) и 45 мужчинами (41,7 %), средний возраст составил 65,9 ± 6,1 лет. Сформированы четыре группы пациентов (две исследуемые группы (ИГ) и две группы сравнения (ГС)). ИГ1 (n = 49) представлена лицами с ХСНсФВ и ИР, ИГ2 (n = 26) – ХСНсФВ без МС. ГС включали пациентов, имеющих ИР, но без признаков сердечной недостаточности (ГС1, n = 16), а также практически здоровых лиц (ГС2, n = 17). Комплекс обследований предусматривал сбор анамнеза, физикальное и общеклиническое лабораторное исследование, холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Результаты. Временные параметры ВСР у пациентов с ИР и ХСНсФВ отличаются достоверным снижением параметров, отражающих суточные значения общего вегетативного тонуса (SDNN (p < 0,001), SDNNi (p < 0,01)), активность симпатического звена (SDANN), p < 0,001. Заключение. ВСР временной области у пациентов с ИР и ХСНсФВ характеризуется снижением по ряду показателей. Нарушения УО, развивающиеся при ИР, оказывают отрицательное влияние на показатели ВСР у указанной категории лиц.

Objective. To study the temporal values of heart rate variability (HRV) and evaluate their relationship with the parameters of carbohydrate metabolism in patients with insulin resistance (IR) and heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Materials and methods. 108 patients were selected for the study. The gender composition of the participants was represented by 63women (58.3%) and 45men (41.7%), with an average age of 65.9±6.1years. Four patient groups were formed (two main groups and two comparison groups). The first group (n = 49) is represented by individuals with HFpEF and IR, and the second group (n = 26) is represented by HFpEF without IR. The control groups included individuals with IR, but without signs and/or symptoms of heart failure (n = 16), as well as practically healthy (n = 17). The complex of examinations provided for the collection of anamnesis, physical and general clinical laboratory examination, Holter monitoring of an electrocardiogram. Results. The temporal parameters of HRV in patients with IR and HFpEF are characterized by a significant decrease in parameters reflecting the daily values of total autonomic tone (SDNN (p < 0.001), SDNNi (p < 0.01)), as well as sympathetic link activity (SDANN), p < 0.001. Conclusions. The variability of the heart rate of the time domain in patients with IR and HFpEF is characterized by a decrease in a number of indicators. The carbohydrate metabolism violations accompanying IR have a negative impact on HRV indicators in this category of persons.