Циркулирующие серотипы Streptococcus pneumoniae у невакцинированных детей: эпидемиологический анализ и фармакоэкономическое обоснование вакцинации в Республике Беларусь

Abstract

Введение. Пневмококковые инфекции, обусловленные разнообразием серотипов Streptococcus pneumoniae, сохраняют актуальность в педиатрической практике. Поскольку эффективность вакцинопрофилактики напрямую зависит от соответствия вакцинных серотипов циркулирующим штаммам, цель исследования – комплексная оценка серотиповой структуры S. pneumoniae у невакцинированных детей, ассоцииро-ванных клинических форм и фармакоэкономическое обоснование стратегии вакцинации для детской популяции Республики Беларусь. Материалы и методы. Проведено серотипирование 297 клинических изолятов S. pneumoniae, выделенных от невакцинированных детей в г. Минске (2020–2023 гг.). Фармакоэкономический анализ эффективности вакцинации детей первого года жизни (охват 95 %) выполнен с применением Марковской модели и метода «стоимость–выгода» для системы здравоохранения Республики Беларусь. Сравнивались пневмококковые конъюгированные вакцины ПВК-10 и ПВК-13 при идентичной стоимости курса вакцинации (3 дозы). Результаты. Установлено преобладание серотипов 19F, 3, 19A, 14 и 23F, составивших 73,9 % всех изолятов S. pneumoniae. Нетипируемые штаммы (8,4 %) тесно ассоциированы с острым гнойным средним отитом (80,0 %; p < 0,001). Множественное выделение различных серотипов пневмококков (5,7 % пациентов) преимущественно регистрировалось при двустороннем среднем отите (81,3 %); серотип 19F доминировал в этих случаях (75,0 %). ПКВ-13 демонстрирует достоверно более высокий охват циркулирующих штаммов (85,5 %) по сравнению с ПКВ-10 (62,9 %; p < 0,05), сопоставимый с ПКВ-20 (90,9 %; p > 0,05). Фармакоэкономическое моделирование подтвердило преимущество ПКВ-13 в сравнении с ПКВ-10: максимальное снижение заболеваемости пневмонией (68,0 % и 22,0 %, соответственно; p < 0,001) и средним отитом (78,0 % и 67,1 %, соответственно; p < 0,001), а также двукратное превосходство по экономии бюджетных средств (26,6 % и 13,0 %, соответственно). На основании высокого серотипового покрытия, доказанной клинико-экономической эффективности, ПКВ-13 является оптимальным выбором для включения в Национальный календарь прививок Республики Беларусь.

Purpose. Pneumococcal infections, caused by the diversity of Streptococcus pneumoniae serotypes, remain a significant concern in pediatric practice. Since the effectiveness of vaccine prophylaxis directly depends on the match between vaccine serotypes and circulating strains, the aim of this study is to comprehensively assess the serotype structure of S. pneumoniae in unvaccinated children, their associated clinical manifestations, and to provide a pharmaco-economic rationale for a vaccination strategy for the pediatric population of Belarus. Materials and methods. Serotyping was performed on 297 clinical S. pneumoniae isolates obtained from unvaccinated children in Minsk (2020–2023). The pharmacoeconomic analysis of the vaccination effectiveness for infants in their first year of life (with 95 % coverage) was conducted using a Markov model and a cost-benefit analysis approach for the healthcare system of Belarus. Pneumococcal conjugate vaccines (PCV) PCV-10 and PCV-13 were compared assuming an identical cost per full vaccination course (3 doses). Results. Serotypes 19F, 3, 19A, 14, and 23F predominated, constituting 73,9 % of all S. pneumoniae isolates. Non-typeable strains (8,4 %) were strongly associated with acute purulent otitis media (80,0 %; p < 0.001). Multiple serotype isolation (5,7 % of patients) was predominantly observed in bilateral otitis media (81,3 %); serotype 19F dominated in these cases (75,0 %). PCV-13 demonstrated a significantly higher coverage of circulating strains (85,5 %) compared to PCV-10 (62,9 %; p < 0.05), and was comparable to PCV-20 (90,9 %; p > 0.05). Pharmacoeconomic modeling confirmed the advantage of PCV-13: maximum reduction in pneumonia incidence (68,0 % vs 22,0 %, respectively; p < 0,001) and otitis media incidence (78,0 % vs 67,1 %, respectively; p < 0,001), along with twofold superiority in budget savings (26,6 % vs 13,0 %, respectively). Based on high serotype coverage and proven clinical-economic effectiveness, PCV-13 represents the optimal choice for inclusion in the National Immunization Schedule of Belarus.