Причины и факторы длительной диагностики болезни Крона у детей

Abstract

Скрываясь под «маской» других заболеваний, в группе педиатрических пациентов отдельное место занимает болезнь Крона (БК). Высокая повсеместная распространенность и частота развития осложнений привлекает внимание исследователей с целью определить факторы, влияющие на время диагностики БК. Проанализированы данные 165 пациентов от 2 до 18 лет с БК. В ходе работы была выявлена и рассчитана диагностическая задержка (ДЗ), которая составила более 24 мес. Определены основные клинические симптомы, характерные для дебюта БК: среди кишечных проявлений отмечена высокая встречаемость боли в животе – 35%, жидкого стула – 20,6% и перианальных изменений – 9,7%. В 15,7% манифестация БК начиналась с внекишечных проявлений. Выявлена необходимость хирургической коррекции (в 37%) развившихся осложнений у пациентов с ДЗ по сравнению с группой без нее (0%) (p<0,001). Одной из причин, приводящих к сложностям выявления БК на ранних этапах, можно считать дебют заболевания с внекишечных проявлений: возникновение отстроченной постановки диагноза наблюдалось в 50% (у 13/26 пациентов) по сравнению с группой пациентов с классическими кишечными симптомами – 15,8% (22/139) (p<0,001). Ввиду увеличения заболеваемости и высокой вариативности клинических проявлений, стоит осуществлять детальный и всесторонний подход к пациентам с подозрением на БК.

Concealed by the «mask» of other diseases, Crohn's Disease (CD) holds a distinct place among pediatric patients. Its high global prevalence and frequent development of complications draw researchers' attention to identify the factors that influence the time to diagnosis. Data from 165 patients aged 2 to 18 years were analyzed. The study identified and calculated the diagnostic delay (DD), which was over 24 months. The main clinical symptoms at the CD onset were determined: among intestinal manifestations, a high incidence of abdominal pain (35%), loose stools (20,6%), and perianal lesions (9,7%) was noted. In 15,7% of cases, the CD manifestation began with extraintestinal symptoms. The need for surgical correction of developed complications was significantly higher in patients with a DD (37%) compared to the group without it (0%) (p<0,001). One of the reasons leading to difficulties in early detection of CD is considered to be disease onset with extraintestinal manifestations: a delayed diagnosis was observed in 50% of these cases (13 out of 26 patients), compared to 15,8% (22 out of 139 patients) in the group with classic intestinal symptoms (p<0,001). Given the increasing incidence and high variability of clinical presentations, a detailed and comprehensive approach is essential for patients suspected of having Crohn's Disease.